苓桂朮甘湯的現代研究新知 | 中藥處方小百科

苓桂朮甘湯，即茯苓桂枝白朮甘草湯，其出自東漢張仲景所著之《傷寒雜病論》，主治「傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振 ...

苓桂朮甘湯，即茯苓桂枝白朮甘草湯，其出自東漢張仲景所著之《傷寒雜病論》，主治「傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖」[1] (註，圖一) 等，水行不暢、脾腎陽虛所致之症。苓桂朮甘湯的治療範圍廣泛，實用性強，涵蓋多科多項疾病，臨床多應用於眩暈、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心臟病或慢性腎炎造成水腫。

圖一：《醫宗金鑑．傷寒論註》〈辨太陽病脈證并治中篇〉：「傷寒若過發汗，則有心下悸，叉手冒心，臍下悸，欲作奔豚等證。今誤吐下，則胸虛邪陷，故心下逆滿，氣上衝胸也。若脈浮緊，表仍不解，無汗當用麻黃湯，有汗當用桂枝湯，一汗而胸滿氣衝可平矣。今脈沉緊，是其人必素有寒飲相挾而成，若不頭眩，以瓜蒂散吐之，亦自可除。今乃起則頭眩，是又為胸中陽氣已虛，不惟不可吐，亦不可汗也。如但以脈之沉緊為實，不顧頭眩之虛，而誤發其汗，則是無故而動經表，更致衛外之陽亦虛，一身失其所倚，故必振振而搖也。」

苓桂朮甘湯的組成為茯苓、桂枝、白朮、甘草等四味藥材。其中茯苓為「君」藥，其味甘淡，性平，用於安神健脾、利水滲濕；桂枝為「臣」藥，其味辛甘，性溫，具有發汗解肌、溫通經脈、通陽化氣等功用；白朮為「佐」藥，其味苦甘，性溫，可補氣健脾、燥濕利水；甘草在此方則兼「佐」「使」兩功用，其味甘，性平，具補脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒、緩急止痛，以其調和諸藥等功用 [2]。在中醫理論上，茯苓與白朮為常用健脾祛濕的組合，而桂枝與白朮亦為常用溫陽健脾的組合；甘草可合桂枝辛甘化陽之用，又可合白朮益氣健脾等 [3]。

現代研究發現，苓桂朮甘湯的組成成份大多含有抗發炎、抗腫瘤、調節免疫的功用，藥理機制研究主要包含類澱粉蛋白 (amyloid-β，簡稱Aβ) 清除與抗神經發炎、調控脂質代謝和胰島素阻抗、保護心肌細胞，以及調節水液代謝等 [4]。以下就苓桂朮甘湯近期的藥理功效與臨床研究成果做介紹：