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2020年12月2日—臨床上,急、慢性肝膽疾病均可運用,小柴胡湯為寒熱併用、攻補兼施、升降協調之劑。外証得之,重在和解少陽,疏散邪熱;內証得之,重在疏利三焦,調達上下 ...
執行中藥調劑業務時,常會發現許多處方有柴胡與黃芩配伍使用,尤其在和解劑中這類處方更為頻繁。以下就此藥對加以探討:一、柴胡
柴胡為繖形科植物柴胡Bupleurum chinese DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的乾燥根。1性微寒、味苦。主要化學成分包含:柴胡皂?、柴胡醇、脂肪酸,莖葉含蘆丁。2臨床常應用於退熱或解肝鬱。
(1)用於退熱
特別適宜於退解弛張熱(熱度高低不一,早晚波動在1℃以上)、往來寒熱(惡寒時不發熱,發熱時不惡寒,二者交替出現),凡患熱性、感染性疾病,有上述熱型者或外感發熱兼有惡心欲吐並多吐黏涎者,均可用柴胡退熱。多應用於感冒、流感、上呼吸道炎、急性支氣管炎、淋巴腺炎、蜂窩織炎。臨床實驗發現,小柴胡湯可能具激活機體體液免疫功能活性。4一般於熱症輕時配葛根,發熱重時配黃芩,例如:小柴胡湯《方劑學》(柴胡12克、黃芩9克、製半夏9克、黨參6克、生姜 6克、炙甘草3克、大棗4枚,水煎服) 3。
(2)用於解肝鬱
肝鬱一般表現為脅下疼痛,食少胃呆,甚至飲食積聚,又有情緒鬱悶不樂,婦女會有月經不調,柴胡為疏肝解鬱要藥,取其有鎮痛、護肝、利膽等作用。2
(3)注意事項
凡陰虛所致的咳嗽、潮熱不宜用柴胡;由於肝火上逆(如高血壓)所致的頭脹、耳鳴、眩暈、脅痛,柴胡用量不宜過大,否則會引起症狀加劇,甚至出血。至於肺結核病,一般應慎用柴胡,但當兼有外感表證,需和解表裡時,則可用;兼有肝鬱,需解鬱時,也可用,此時用量一般是3-4.5克。3
二、黃芩
黃芩為唇形科植物黃芩Scutellaria baicalensis Georgi.的乾燥根。1其嫩根裡外皆實,黃色而帶微綠者,稱為嫩黃芩、條黃芩;老根中心空而發黑者為枯芩,也稱片芩。性寒、味苦。主要成分含黃芩?、黃芩素、漢黃芩素、β-谷甾醇、漢黃芩?、黃芩新素。臨床應用於治療濕熱下痢,有發熱、腹痛、咽乾口苦、裡...
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