血栓怎麼處理？淺談抗血小板、抗凝血劑、血栓溶解劑 | 中藥處方小百科

2015年10月25日—和醫師討論後，決定進行金屬瓣膜置換手術，術後依照醫師指示使用抗血小板藥(antiplatelet)Aspirin和抗凝血劑(anticoagulant)Warfarin.

小U是個心內膜墊缺損(Endocardial Cushion Defect)的病人，經過完全矯正後，二尖瓣仍然有嚴重逆流。 和醫師討論後，決定進行金屬瓣膜置換手術，術後依照醫師指示使用抗血小板藥(antiplatelet) Aspirin 和抗凝血劑(anticoagulant) Warfarin. 手術後手術成功回家後兩個星期，某天早上小U突然喘了起來，緊急帶到醫院。 考量到才做過瓣膜手術，心臟科醫師立刻安排超音波檢查發現: 糟糕，二尖瓣有嚴重狹窄，看來瓣膜出問題了。送去導管室照相，果然有一片瓣膜不動了，被血栓卡住了.... 小U因為瓣膜狹窄有呼吸衰竭和休克，緊急送去加護病房插管呼吸支持。 醫師和家屬討論後，剛開完刀再動刀風險很高，認為先採用藥物治療 - 血栓溶解劑(thrombolytics) - 在此刻可能是較適合的處理... 經過幾天的治療，每天追蹤超音波看瓣膜狹窄逐漸減緩，瓣膜漸漸動起來後，也沒有出現腦出血的併發症，大家鬆了一口氣...

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如上例所述，血栓是心臟科醫師的夢魘，也是極力要避免的併發症，若真不幸發生了，處理起來也總是很棘手。藥物方面的處理，不外乎是上面所提到的抗血小板、抗凝血劑、血栓溶解劑，這篇就先簡單介紹一下~

首先，我們介紹一下人體止血的機轉，當人體受傷，血管內皮被破壞出血，人體會啟動一連串止血反應：

(1)血管壁收縮: 附近的血管會先收縮以減少持續出血 

(2)血小板聚集：血液中的血小板聚集在出血處(血管內皮破壞之處)，這會初步形成血小板栓子(platelet plug)，但還不太牢靠，還是...