經方思維 | 中藥處方小百科
2021年2月22日—半夏瀉心湯加烏貝散:烏貝散即烏賊骨、貝母,具有燥濕制酸之作用,是醫家常用的健胃制酸劑。兩方合用,對於消化性潰瘍之燒心、吞酸、胃脘隱痛,或口中 ...
半夏瀉心湯(由半夏、黃芩、幹姜、人參、灸甘草、黃連、大棗組成)是《傷寒論》中最為常用的經方之壹,河南省中醫院毛德西教授對半夏瀉心湯體驗頗深,運用嫻熟,經對近年來門診病歷統計,在治療消化系疾病中,半夏瀉心湯應用率有三分之壹多。
他根據《傷寒論》有關條文,並結合診治實踐,總結出半夏瀉心湯應用指征十六字:胸脘痞滿,納呆氣逆,苔膩舌紅,脈象弦滑。具體癥狀為:上腹部不適,或痞滿,隱痛;或呃逆,噯氣,或泛酸,燒心;舌苔膩,或白膩,或黃膩,舌質暗紅;脈象弦滑,或有數象。常用於慢性胃炎、食道炎、膽汁反流性胃炎、慢性膽囊炎、慢性消化性潰瘍、慢性結腸炎等。並指出半夏瀉心湯的作用機理在於,寒熱互用以除濕熱,辛開苦降以序升降,補瀉同施以扶正祛邪。根據毛德西的門診病例,今總結出臨牀應用18法,供同道參考。
半夏瀉心湯加吳茱萸(或肉桂):主治慢性胃炎伴有泛酸、嘔惡者,方中黃連與吳茱萸配伍,為左金丸,有抑肝和胃制酸之功效。具體應用時,黃連與吳茱萸的用量比例為2:1。若將吳茱萸改為肉桂,為交泰丸,有交通心腎,清心安神之效。應用時,黃連與肉桂的用量比例為2:1為宜。
半夏瀉心湯加夏枯草:主治慢性胃炎伴有頭痛、失眠者,方中半夏與夏枯草為對藥,半夏五月而生,夏枯草五月而枯,陰陽交替,引陽入陰,頗宜失眠癥;夏枯草還可解肝經郁熱之頭痛,國醫大師朱良春在此基礎上加入珍珠母,以入肝安魂,用於多種肝病所致之頑固性失眠。
半夏瀉心湯加藿香三味:即加藿香、佩蘭、砂仁,此三味有醒脾開胃之功,合用之,主治濕濁阻中,阻遏納運,五穀不馨,口膩而黏,或時有黏沫吐出,舌苔細膩,具體應用時,藿香三味以後下為宜。
半夏瀉心湯加四神丸:主治慢性胃腸炎,濕熱阻中,寒濕下註,上見痞滿,下見洩瀉,並見腹部隱隱作痛,舌苔白膩而滑。具有請上溫下、除寒止瀉之功。五味子用量宜小,量大易有作酸之虞。
半夏瀉心湯加木香、九香蟲:主治濕熱阻中,胃氣不降,郁而作痛,木香可以醒脾祛濕,九香蟲善於散郁止痛,兩味配伍,又有通絡開竅之效,有人用此代替麝香,用於腦中風,也是經驗壹得。
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