清上蠲痛湯———頭痛專方 | 中藥處方小百科

2021年2月12日—方選加減清上蠲痛湯加味。處方：當歸、川芎、白芷、羌活、防風、菊花、黃芩、麥冬、蔓荊子、柴胡、藁本各6g ...

清上蠲痛湯出自明代龔廷賢《壽世保元》，由麥冬、黃芩、羌活、獨活、防風、蒼朮、當歸、川芎、白芷、蔓荊子、菊花、細辛、甘草、生薑組成，書中記載:「治一切頭痛主方，不問左右偏正新久皆效」。

左邊痛者，加紅花1.5g，柴胡3g，龍膽草1.5g，生地黃3 g；右邊痛者，加黃芪3g，葛根1.7g；

正額上眉稜骨痛者，為食積痰壅，加天麻1.2 g，制半夏3g，山楂3g，枳實3g；

頭頂痛者，加藁本3g，大黃3g；

風入腦髓而痛者，加麥冬3g，蒼耳子3g，木瓜1.5 g，荊芥1.5g；

氣血兩虛常有自汗，加黃芪4.5g，人參、白芍、生地黃各3g；血瘀絡脈者，加紅花3g，桃仁3g。

方子叫做清上蠲痛湯，是明代的一張方子，見於《壽世保元》這本書，作者是龔雲林，這個人號稱「醫林狀元」，很有才華，有家學淵源。他的另一本書《萬病回春》在日本很火，漢方醫學很推崇。這個「蠲」字，讀作juan，就是祛除的意思，原文是「不問左右偏正新久，皆效」，為什麼雲林先生對此方有如此高評價，甚至貌似有點脫離辨證論治的中醫原則了。我們看其組成：

當歸、川芎、白芷、細辛、羌活、防風、菊花、蔓荊子、蒼朮、麥門冬、獨活、黃芩、甘草。

中醫幹到一定程度，對方劑都很敏感，如同打球的「球感」一樣，非常有趣。這個方子看上去，像不像某張《方劑學》教材上的方子？很像九味羌活湯！大家可以對照學習。為什麼雲林先生說它「不問左右偏正新久，皆效」。因為其藥物組成照顧到六經，也就是考慮到多個病位，而不是一經，並且寒熱藥物一起使用。

其實頭痛這個病最開始病機很單純，病位也很確定，一旦到了後期，病機就會隨著每個人體質不同變得複雜起來，病位也是涉及六經中的多經，這就是中醫臨床，很複雜，要以病人臨床表面為依據，不能太主觀。如同日本人侵略中國，開始部位地域很單純，就是東三省，後來華北、山西、中原，在後來華南、華東都被蹂躪，敵我形勢不同，要用不同的抗戰策略。