國醫大師李士懋講常用方劑:烏梅丸 | 中藥處方小百科
2014年8月28日—烏梅丸實由數方組成。蜀椒、干姜、人參乃大建中之主藥,大建中臟之陽;附子、干姜,乃四逆湯 ...
(一)對烏梅丸的理解
這是一首陽虛而火郁的方子,於《傷寒論》《金匱要略》中凡二見。
《傷寒論》338條:“傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁,無暫安時者, 此為臟厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘。令病者靜,而復時煩者,此為臟寒。蚘上擾入其膈,故煩,須臾復止;得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。”
《金匱•趺蹶手指腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治》:“蚘厥者,當吐蚘,令病者靜而復時煩,此為臟寒,蚘上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。”
烏梅丸組成、制法及服法:
烏梅三百枚 細辛六兩 干姜十兩
黃連十六兩 當歸四兩 附子六兩(炮,去皮)
蜀椒四兩(出汗) 桂枝六兩(去皮) 人參六兩
黃柏六兩
上十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一夜,去核,蒸之五鬥米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
從上述經文中, 可提出一系列問題。
1、 臟厥與蚘厥的關系
傳統觀點認為,臟厥與蚘厥是病機不同的兩個並立的病名。臟厥是獨陰無陽的臟寒證,而蚘厥是寒熱錯雜證。其理由是臟厥的臨床表現為“脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為臟厥。”此顯系但寒無熱之陽衰證。
蚘厥是寒熱錯雜證,理由是蚘厥者煩,煩從火、從熱,故蚘厥屬寒熱錯雜證。烏梅丸是寒熱並用之方,故烏梅丸治蚘厥,而不治臟厥。所以後世將烏梅丸局限於治蚘厥及久利,而把“烏梅丸為厥陰篇之主方”這一重要論斷湮沒了。
我認為臟厥與蚘厥,雖病名不同,然病機一也。臟厥是獨陰無陽,本質為臟寒無疑;蚘厥,仲景亦言“此為臟寒”。二者既然皆為臟寒,病...
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