國醫大師李士懋講常用方劑：烏梅丸 | 中藥處方小百科

2014年8月28日—烏梅丸實由數方組成。蜀椒、干姜、人參乃大建中之主藥，大建中臟之陽；附子、干姜，乃四逆湯 ...

（一）對烏梅丸的理解

這是一首陽虛而火郁的方子，於《傷寒論》《金匱要略》中凡二見。

《傷寒論》338條：“傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者， 此為臟厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。令病者靜，而復時煩者，此為臟寒。蚘上擾入其膈，故煩，須臾復止；得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。”

《金匱•趺蹶手指腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治》：“蚘厥者，當吐蚘，令病者靜而復時煩，此為臟寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。”

烏梅丸組成、制法及服法：

烏梅三百枚 細辛六兩 干姜十兩

黃連十六兩 當歸四兩 附子六兩（炮，去皮）

蜀椒四兩（出汗） 桂枝六兩（去皮） 人參六兩

黃柏六兩

上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一夜，去核，蒸之五鬥米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

從上述經文中， 可提出一系列問題。

1、 臟厥與蚘厥的關系

傳統觀點認為，臟厥與蚘厥是病機不同的兩個並立的病名。臟厥是獨陰無陽的臟寒證，而蚘厥是寒熱錯雜證。其理由是臟厥的臨床表現為“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥。”此顯系但寒無熱之陽衰證。

蚘厥是寒熱錯雜證，理由是蚘厥者煩，煩從火、從熱，故蚘厥屬寒熱錯雜證。烏梅丸是寒熱並用之方，故烏梅丸治蚘厥，而不治臟厥。所以後世將烏梅丸局限於治蚘厥及久利，而把“烏梅丸為厥陰篇之主方”這一重要論斷湮沒了。

我認為臟厥與蚘厥，雖病名不同，然病機一也。臟厥是獨陰無陽，本質為臟寒無疑；蚘厥，仲景亦言“此為臟寒”。二者既然皆為臟寒，病...