我是水腫還是胖?痰飲的中醫診斷用藥 | 中藥處方小百科
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近來的患者,主訴約5年的全身水腫,所有的西醫檢查都做完了,完全正常,但是目視就看得出來小腿是繃緊狀態,pitting edema回彈時間約2秒。
不用懷疑,這真的是水腫不是胖,但是腫到衣服鞋子褲子都穿不下,甚至早上起床臉和眼皮也會腫起,也沒有大吃大喝,超冤!
中醫對於水的調節,著重在肺脾腎
《黃帝內經》:「飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。」造成水腫的病因,外感內傷都有,但主要病在肺、脾、腎三臟;肺、脾、腎三臟對體內水液的調控非常重要,任何一個步驟出差錯,都會導致體內水液排出不易而造成水腫。
醫宗金鑑之 金匱要略註 水氣病脈證并治第十五
寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水;視人之目裹上微擁如蠶,新臥起狀,其頸脈動,時時欬,按其手足上,陷而不起者,風水。
邱柏瑄中醫師說,此條文的描述近似本文患者目前的臨床狀況,「按其手足上,陷而不起」就是現代醫學說的pitting edema,「面目腫大……視人之目裹上微擁如蠶」又符合患者早上起床臉腫眼皮腫的狀況;患者皮表觸感熱,脈輕取緊中取滑而有力,衛氣閉而有水,問診果然近幾年很難流汗,麻杏甘石湯直下,一週後回診圓圓的後腳跟恢復線條,按壓回彈的時間也縮短很多!
中醫對水腫的處理,不僅是發汗去熱,重點是體質辯證
我們這個患者第一週用麻杏甘石湯開肺氣解鬱熱後,就改方為養胃氣去痰濕,並且處理水腫以外的症狀,緊繃的四隻消退,雖然有時還會反覆腫,但總歸是往越來越好的方向前進,患者有非常嚴重的頭痛和肩頸痠痛,總歸還是表衛的調節能力不佳,畢竟這是一位已經罹患五年的水腫患者。雖然說<金匱要略>中有提到「腰以上腫,當發其汗;腰以下腫,當利其小便。」所以臨床上治療水腫,...
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