中醫內科學黃疸 | 中藥處方小百科
中醫內科學/黃疸·黃疸是由於感受濕熱疫毒等外邪,導致濕濁阻滯,脾胃肝膽功能失調,膽液不循常道,隨血泛溢引起的以目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現的一種肝膽病證。·《 ...
黃疸[1]是由於感受濕熱[2]疫毒等外邪,導致濕濁[3]阻滯,脾胃肝膽功能失調,膽液不循常道,隨血泛溢引起的以目黃[4]、身黃、尿黃為主要臨床表現[5]的一種肝膽病證。
黃疸為臨床常見病[6]證之一,男女老少皆可罹患,但以青壯年居多。歷代醫家[7]對本病均很重視,古代醫籍多有記述,現代研究也有長足進步,中醫藥治療本病有較好療效,對其中某些證候具有明顯的優勢。
《內經[8]》已有黃疽之名,並對黃疽的病因、病機[9]、症状[10]等都有了初步的認識,如《素問[11].平人氣象論篇》云:「溺黃赤,安臥者,黃疸;……目黃者曰黃疸。」《素問,六元[12]正紀大論篇》云:「溽暑[13]濕熱相薄,爭於左之上,民病黃癉[14]而為朋腫。」《靈樞[15].經脈[16]》云:「是主脾所生病者,.,…—黃疽,不能臥。」《金匱要略[17]》將黃疸立為專篇論述,並將其分為黃疸、谷疽、酒疸[18]、女勞疸[19]和黑疽等五疸[20]。《傷寒論[21]》還提出了陽明[22]發黃和太陰[23]發黃,說明當時已認識到黃疸可由外感[24]、飲食和正虛引起,病機有濕熱,瘀熱在里[25],寒濕[26]在里,相關的臟腑[27]有脾胄腎等,並較詳細的記載了黃疸的臨床表現,創製了茵陳蒿湯[28]、茵陳五苓散[29]等多首方劑[30],體現了瀉下[31]、解表、清化、溫化、逐瘀[32]、利尿等多種退黃之法,這些治法和方劑仍為今天所喜用,表明漢代對黃疽的辨證論治[33]已有了較高的水平。《諸病源候論[34].黃病[35]諸候》提出了一種卒然發黃,命在頃刻的「急黃[36]」。《台秘要.溫病[37]及黃疽》引《必效》曰:「每夜小便[38]中浸白帛片,取色退為驗。」最早用實驗檢測的比色法來判斷治療後黃疽病情的進退。宋代韓祗和[39]的《傷寒微旨論[40]》除論述了黃疽的「陽證[41]」外,還特設《陰黃[42]證篇》,並首創用溫熱[43]藥治療陰黃。
元代羅天益[44]所著《衛生寶鑒[45].發黃》總結了前人的經驗,進一步明確濕從熱化[46]為陽黃[47],濕從寒化[48]為陰黃,將陽黃和陰黃的辨證論治系統化,執簡馭繁,對臨床實踐指導意義較大,至今仍被採用。《景岳全書[4...
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