顽固性失眠治疗方法,重用法半夏镇静安神 | 中藥處方小百科
患者长期饱受失眠之苦,唯求安睡,无复他求。然则宿病胆热犯胃,胃失和降,宿病不除,卧安从来?今先行清胆胃,用黄连温胆汤合小陷胸汤、半夏泻心汤化裁,使胆宁胃和 ...
患者男性,46岁。1996年10月18日来诊。4年前因事拂逆,郁怒难伸,渐至失眠,4年来常服中成药,如归脾丸、养血安神片、朱砂[1]安神丸、柏子养心丸等,临睡前加服西药安定。
近半年来失眠加重,每晚必服安定5mg方能浅睡三四小时,且多梦纷纭。怵惕易惊。又因宿患慢性胃炎、慢性胆囊炎,常用三九胃泰、胃苏冲剂、消炎利胆片等,似效非效,甚是烦恼。
刻诊:面容瘦削,略显晦暗,胃脘满闷而不痛,嗳气频频,口干苦,纳差,大便偏干,舌质红、苔黄粗厚,脉弦沉。
本例宿疾慢性胃炎、慢性胆囊炎所致的胃脘满闷、嗳气、口干苦、纳差等是失眠的伴见症,而这一系列症状的主要病机--胆热犯胃、胃失和降,恰恰就是主症失眠的病机之一。胆热犯胃往往酿热生痰,痰热上扰于心则失眠。所以开手重点治疗胆热犯胃、胃失和降便是一举两得。
患者长期饱受失眠之苦,唯求安睡,无复他求。然则宿病胆热犯胃,胃失和降,宿病不除,卧安从来?
今先行清胆胃,用黄连[2]温胆汤合小陷胸汤、半夏[3]泻心汤化裁,使胆宁胃和则易安卧矣。处方:法半夏15g,茯苓[4]30g,竹茹[5]20g,炒枳实[6]15g,黄连5g,黄岑10g,干姜[7]5g,瓜蒌[8]仁15g,太子参[9]10g,蒲公英[10]30g,4剂,安定照服。
二诊:胃脘满闷消失,嗳气、口干苦、怵惕易惊等减轻,大便通畅,睡眠略有改善。患者喜,乃续服本方,而停服安定。但当晚便通宵失眠,不得已复用安定如前。服至12剂,纳开,口苦除,唯仍不敢停服安定,停服则人睡极难,心烦不安。察其舌质仍红,苔黄薄少津,脉弦沉而细。知其胆热胃逆之证已愈,而露出肝郁血虚之底板。
乃改投舒郁养血的酸枣仁[11]汤加味:酸枣仁30g,茯苓30g,知母[12]12g,川芎[13]10g,炙甘草[14]10g,丹参[15]30g,百合[16]30g,3剂,安定减半服。
二诊:睡眠仍无明显改善,上方加法半夏40g,夏枯草[17]30g,高粱米50g。效果:服3剂,人睡较快,且能安睡四五个...
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