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服桂枝湯或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿、微痛,小便不利者,桂枝湯...故用桂枝湯去芍藥之酸收,避無汗心下之滿,加苓朮之燥滲,使表裡兩解,則內外諸 ...
若畫面未更新,請點我[1] 【內容】服桂枝湯[2]或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿、微痛,小便不利者,桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。
按:去桂當是去芍藥。此方去桂,將何以治仍頭項強痛、發熱無汗之表乎?細玩服此湯,曰餘依桂枝湯法煎服,其意自見。服桂枝湯已,溫覆令一時許,通身漐漐微似有汗,此服桂枝湯法也。若去桂則是芍藥、甘草、茯苓、白朮並無辛甘走營衛之品,而曰餘依桂枝湯法,無所謂法也。且論中有脈促胸滿,汗出惡寒之證,用桂枝去芍藥加附子湯主之,去芍藥者、為胸滿也。此條證雖稍異,而其滿則同,為去芍藥可知矣。
【註】
此條為汗下後表不解,而心下有水氣者,立治法也。 服桂枝湯或下之,均非其治矣。 仍有頭項強痛,翕翕發熱,無汗之表證;心下滿,微痛,小便不利,停飲之裡證。設未經汗下,則是表不解,而心下有水氣,當用小青龍湯[3]汗之;今已經汗下,表裡俱虛,小青龍湯非所宜也。故用桂枝湯去芍藥之酸收,避無汗心下之滿,加苓朮之燥滲,使表裡兩解,則內外諸證自愈矣。【集註】
外臺方議:「問曰:『心下滿微痛,乃是欲成結胸,何緣作停飲治之?』答曰:『諸證皆似結胸,但小便不利一證,乃停飲也,故此條仲景只作停飲治之。』」 喻昌曰:「服桂枝湯,病不解而證變,又或下之,則邪勢乘虛入裡,是益誤矣。在表之邪未除,而在裡之飲上逆...jt45 | 中藥處方小百科
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