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陽浮者熱自發,陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴,乾嘔者,桂枝湯主之」 ...
在學習中醫的過程中,鼻過敏在教材中,會專門拿出來做一個專章來教學,並且會把鼻病分做好幾種證型,如風寒鼻病、風熱鼻病、肺燥鼻病、肝熱鼻病……等等,並以此分類給予適當的標準處方來治療。但是回來眾方之祖----傷寒論中來看,在傷寒論中搜尋「鼻」字,只有5個條文有提到鼻,其中可以現代鼻過敏對上的,大概只有「太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者熱自發,陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴,乾嘔者,桂枝湯主之」這個條文,但你若只用桂枝湯來治療鼻過敏,相信會遇到很大的挫敗。這是為什麼?難道傷寒論的方不能用來治療鼻過敏嗎?答案當然不是,傷寒論的方當然可以用來治療鼻過敏,而且治療得很好,而其中的重點,就是必須要到最重要的「主證」。
傷寒論條文之所以甚少提到跟鼻有關的症狀,個人認為是因為「這不是最重要的症狀」,古代不像現在有大量紙張可以讓知識分子盡情的紀錄想法及思考過程,所以在記錄患者的症狀時,必須字字珠璣,挑「最重要的寫」。試想古代人感冒時,難道不會鼻塞、流鼻涕,那為什麼沒有出現在條文中,因為它不重要。那為何不重要,一方面是因為鼻子的症狀,在疾病各個階段、各種方劑對應的症狀中都會出現,例如:桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、小青龍湯、苓桂朮甘湯、桂枝加附子湯、小柴胡湯、四逆湯……,就是說,鼻子的症狀太一般了,這個症狀寫出來,沒有辦法拿來鑑別處方,它就變的不重要、不需要被紀錄下來。另一方面,是鼻子的症狀,不會威脅到生命安危,所以即使它被古代醫家觀察到,醫家們會覺得不重要,也就不會記錄下來,仔細觀察傷寒論,張仲景會特別注意一些症狀,像是汗、大便、小便、吐拉、腹痛、身體的寒熱……等等,因為這些症狀,不處理好是比較危險會變成壞病的,汗流太多會亡陽、亡津液,吐拉太過也會亡陽、亡津液,身體的寒熱沒辨好給藥症狀會更糟。所以相對而言,鼻子的症狀跟這些可能危及性命的症侯比起來,就顯得微不足道了。
回過頭來說,那鼻過敏到底該如何治療?其中的思路該怎麼走?讓我來舉個最近的醫案來說明。53歲女性,患有鼻過敏約30年,每年秋冬變冷時,都會整天一直流清涕,特別是寒流來時。去年11月開始,開始服用水藥,總共大概吃了一個月,而當12月寒流來襲,患者回診時很驚訝的說遇到寒流她的鼻過敏竟然沒...
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