有汗用桂枝無汗用麻黃 | 中藥處方小百科

2020年3月18日—對於外感熱病，即（漢）張仲景《傷寒論》所指的「太陽病」，張氏主用「桂枝湯」驅走病邪。不過，用與不用繫於一個「玄機」──有汗用桂枝，無汗用麻黃 ...

陸錦榮 | 2020-03-18

新型冠狀病毒（COVID-19）癘氣在內地稍見緩和，卻在世界多地肆虐愈趨猛烈。如今氣溫時寒時熱，溫差相當大，最易招來傷風感冒。因普通感冒症狀也見發熱、咳嗽、咽喉疼痛、流鼻涕， 與受新型冠狀病毒感染初期的症狀相似，實在惱人。對於外感熱病，即（漢）張仲景《傷寒論》所指的「太陽病」，張氏主用「桂枝湯」驅走病邪。不過，用與不用繫於一個「玄機」──有汗用桂枝，無汗用麻黃。這個玄機，揭示了「六經辨證」體系的深刻醫理。

《傷寒論》開宗明義界定「太陽病」的症狀，「脈浮、頭項強痛而惡寒」。患過感冒的人相信都會對此有所體驗。當外邪襲人，先攻體表，從汗孔進入肌腠，司職抵禦外邪的衞氣與營氣，組成抗敵第一線，正邪相爭於表，氣血鼓動於外，脈管充盈，故脈見浮。與此同時，正邪激烈交鋒，邪熱鬱積於體表，胡希恕老師認為，結果增大了「外界氣溫的差距，故稍有風寒來襲則惡寒」。

《傷寒論》第1條便開宗明義指出，太陽病脈浮而頸項強痛、惡寒的臨床特徵。太陽病的證治，明顯分為傷寒及中風兩端。有關中風症狀，是「發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風」（第12條）。所謂「中風」，其實就是今日的「感冒病」。

傷寒vs「中風」

寒邪襲表，擾亂人體陰陽的動態均衡運行機制，人體馬上自發調動抗邪力量，衞氣𡚒起抵禦。不過，從脈象見浮、頸項痛疼，反映衞陽遇寒明顯受挫，卻未致完全潰敗，正邪相爭於體表，故發熱、惡寒、肌腠毛孔緊閉；另一方面，營衞相互協調的功能受到破壞，營陰固守功能也告弱化，營液便自汗而出。可以看到，太陽中風，是有汗發熱而形寒，治方主用桂枝湯。

至於太陽傷寒，《傷寒論》說，「或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒」。同樣是外感熱病。風往往夾寒，但襲人體表病邪，一以風為主，一以寒為帥。風性散漫開泄且易化熱，當受風邪所傷，衞氣受損，營陰也不能固守，汗自出。反之，寒性凝滯而難移，衞陽受遏，營陰鬱滯，使體痛加劇，且無法外馳體表支援衞氣抗敵，寒邪在表亦可能影響及裏，往往也見嘔逆。

可以說...