耳鳴耳聾從肝論治 | 中藥處方小百科

2019年5月23日—耳鳴耳聾的發生與腎、心、肝、膽、脾、肺各臟腑均有關。中醫傳統理論認為，腎主耳，耳為腎...故治用疏肝解鬱，理氣降逆，如逍遙散之類，具有療效。

耳鳴耳聾的發生與腎、心、肝、膽、脾、肺各臟腑均有關。中醫傳統理論認為，腎主耳，耳為腎之竅，為腎之官。《靈樞·脈度篇》說：“腎氣通於耳，腎和則能聞五音矣。”提示耳聾與腎虛關係密切。《醫學入門》又提出“耳鳴乃是聾之漸也”，《雜病源流犀燭》卷23更明確說明：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者則不鳴，其餘諸般耳聾，未有不先鳴者。”說明耳鳴與耳聾的病因基本相同。

1、通常，耳鳴耳聾多從腎論治，我們臨床多從肝論治。其理論基礎是：

(1)肝脈絡於耳：足少陰之經脈，屬膽絡肝，其支者從耳後入耳中、出耳前，其經氣環循於耳。故肝膽機能失調，則影響耳的生理功能。如《素問·六元正紀大論》曰：“木鬱之發，甚則耳鳴旋轉”，曾治一位女性患者，每于生氣後則耳鳴耳聾不已，服西藥或耳聾左慈丸無效，改服逍遙散加減則立竿見影，耳鳴即止。據《素問·髒氣法時論》：“肝病者……虛則目媢睢huang huang無所見，耳無所聞”，《素問·至真要大論》：“厥陰之勝，耳鳴頭眩。”肝氣鬱結，氣鬱化火，循經上擾清竅而為耳鳴。故治用疏肝解鬱，理氣降逆，如逍遙散之類，具有療效。

(2)肝腎同源：腎受五臟六腑之精氣而藏之，其精氣上通於耳而為聽，故腎藏精。而肝藏血，肝血充盛，血可化精，精可化血，精血同源，故肝腎同源。肝陰不足，耳竅失養，也可產生耳鳴耳聾。又肝木有賴腎水的滋養，腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，虛火上炎，上擾清空，出現耳鳴耳聾。治療既要滋補腎精，又要柔肝平肝，方能獲得滿意療效。

(3)肝與氣血調暢關係密切：肝主藏血，又主疏泄，氣機調暢，氣行則血行，若肝失疏泄，氣血失和，氣滯血瘀，則耳竅受阻，導致耳聾。治宜疏肝行氣，活血通竅，如通氣散(柴胡、香附、川芎)加通竅活血湯，也可用血府逐瘀湯，既能理氣，又能活血，方中有柴胡、枳殼，舒肝理氣。

(4)當歸芍藥...