過敏鼻塞好惱人，錯用市售鼻噴劑可能愈用愈惡化？ | 中藥處方小百科

2020年12月9日—她嘗試使用自藥局買來的鼻噴劑，發現鼻腔立刻通暢；她愈來愈頻繁使用...鼻噴劑依成分可概分為「抗組織胺」、「類固醇」以及「血管收縮劑」等3類。

時序進入12月，過敏性疾病最好發的季節，鼻過敏患者可能為緩解鼻塞而到藥局購買鼻噴劑。值得注意的是，部分鼻噴成份為救急用的「血管收縮劑」，一噴見效的正向回饋，可能不慎使用過量造成血管彈性疲乏，日後鼻充血與鼻塞恐怕更難解。

34歲的高小姐就是一例。近月季節轉換，她經常因鼻過敏感到不適，甚至鼻塞到無法入眠。她嘗試使用自藥局買來的鼻噴劑，發現鼻腔立刻通暢；她愈來愈頻繁使用這款噴劑，先是半天用一次，後來2~3小時就用一次，但奇怪的是，藥物作用好像愈來愈差，到後來怎麼噴都沒效，嚴重鼻塞的惱人感覺又回來了。

緩解鼻塞的藥物可概分為口服藥與鼻噴劑。台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢說明，口服藥中最常見的是「抗組織胺」，可抑制組織胺進而改善鼻塞流鼻水症狀。部分病人可能服用口服藥有嗜睡症狀或是肝腎功能不佳而不適用，因此改採鼻噴劑治療。

鼻噴劑依成分可概分為「抗組織胺」、「類固醇」以及「血管收縮劑」等3類。「抗組織胺」與抑制發炎的「類固醇」是醫師處方藥，兩者的副作用均小，適合在遵循醫囑的前提下長期用來控制過敏症狀；「血管收縮劑」則是一噴見效適用於救急或是短期使用，不建議長期使用。

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「血管收縮劑能快速收縮鼻腔黏膜血管、消除鼻腔充血，進而使呼吸道通暢，但若長期使用，可能使血管漸漸疲乏、無法收縮，出現愈噴愈塞的情況。症狀輕時，停藥就有機會讓鼻腔血管恢復彈性，但若血管擴張嚴重難以回復，可能需要視情況施以鼻肉消除手術、擴大鼻腔空間來改善呼吸，」許瑛倢說。

有鑑於此，許瑛倢在臨床上，較常在患者使用口服藥加其他噴劑仍無法有效治療鼻塞、夜半難眠時，會開立血管收縮噴劑輔助治療，並且會叮囑患者遵循藥物仿單指示「用藥勿超過一週」。

鼻腔堵塞的可能原因多元，未必都適用鼻噴劑治療。許瑛倢舉例，過敏性鼻炎患者除了會有單側或雙側的鼻塞，還經常伴隨鼻子癢、眼睛...