山豆根中毒及预防的研究分析_天使之伞 | 中藥處方小百科

2018年10月18日—严重中毒时，可发生肺水肿、呼吸衰竭而死亡[1-2]。成人服用山豆根每次>10g，即可出现中毒症状或中毒概率增加，而>40g则易导致肺水肿，甚至 ...

山豆根，为豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gapnep.的干燥根及根茎，始载于宋《开宝本草》。本品苦、寒，有毒。有清热泻火、利咽消肿、解毒杀虫之功，主治火毒蕴结之咽喉肿痛、龈肿齿痛、痈肿疮毒，以及肺热咳嗽，湿热黄疸等症，尤为治咽喉肿痛之要药。现代研究表明其具有抗肿瘤、抗心律失常、抗炎、抑菌、保肝降酶、免疫调节等生理活性，临床用于慢性活动性肝炎、肿瘤、心律失常、急性扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎等病的治疗。古代本草均未表明本品有毒，1985年及以后出版的《中华人民共和国药典》均明确指出其有毒。山豆根主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、金雀花碱等生物碱及黄酮类化合物，已有多起因使用不当而致中毒甚至死亡的报道。因此，如何在临床应用中既保证疗效，又尽可能降低其毒性反应，是山豆根应用的关键。本文就山豆根中毒的临床症状、原因及预防等问题研究分析如下，以期引起临床工作者注意。 1 毒理及临床表现 1.1 毒理 山豆根的主要活性成分为多种生物碱和黄酮类化合物、多糖，包括苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱、安那苦碱和甲基金雀花碱等，它们既是山豆根的毒性成分，也是主要的药效成分。临床上在抗肿瘤、抗心律失常、抑菌抗炎、保肝降酶、调节免疫、抗氧化等方面显示了良好作用，但山豆根总碱的毒性也很大。毒性反应以胃肠道反应为主，以神经毒性反应的损害为最。中毒机制是山豆根总碱对心脏呈负性频率、负性传导作用和心肌复极化障碍，对呼吸中枢先兴奋后抑制。其所含苦参碱具有菸碱样作用，能使中枢麻痹，横膈肌痉挛和呼吸肌运动神经末梢麻痹等，引起胃肠道平滑肌收缩，胃肠蠕动加快，唾液腺、汗腺等分泌增强，瞳孔缩小，神经-肌肉接头阻滞；金雀花碱能反射性兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸急促，心跳加快，血压升高。严重中毒时，可发生肺水肿、呼吸衰竭而死亡[1-2]。成人服用山豆根每次>10g，即可出现中毒症状或中毒概率增加，而>40g则易导致肺水肿，甚至呼吸骤停而死亡[2-3]。 1.2 临床表现 轻者表现为头痛，头晕，恶心，呕吐，腹痛或腹泻，四肢无力，心悸，胸闷。重者可见面色苍白，四肢颤抖，麻木，大汗淋漓，心跳加快，血压升高，步态不稳等；继则呼吸急促、浅表，四肢抽搐，面唇青紫，严重者可致呼吸衰竭而死亡[2，4]。 ...