一週全球藥聞 | 中藥處方小百科
非專一性NSAIDs-Ketorolac於術後疼痛之應用(上)...Keto容易引起藥物過敏,根據行政院衛生署藥物不良反應通報系統於96年資料統計,發生藥物不良反應之可疑藥品 ...
◎文╱李玟瑾
術後疼痛藥物處理 在臨床上最常使用的止痛劑,大致可分為麻醉性鎮痛劑(鴉片類製劑)及非類固醇解熱鎮痛消炎劑 (NSAIDs),鴉片類的止痛劑作用於中樞神經系統,可產生中度至重度的止痛效果,但較易產生中樞性的副作用,如鎮靜、欣快感或成癮性等。而NSAIDs的止痛作用是抑制前列腺素的形成,機轉雖然與麻醉性鎮痛劑不同,但使用這類止痛藥沒有呼吸抑制、及其他麻醉性鎮痛劑常見的中樞性副作用,大部分NSAIDs止痛效果只能對輕度至中度的疼痛有效,卻不能抑制重度的疼痛。
Q1:Ketorolac如何應用於術後疼痛? A1:NSAIDs分為非專一性(COX I)及專一性抑制環氧化(COX II)兩類,其中,Ketorolac(簡稱Keto)為非專一性NSAIDs,具有口服、靜脈及肌肉注射的劑型,據研究顯示其止痛效果優於一般的NSAIDs,甚至相當於麻醉性止痛劑,衛生署核准適應症可使用於中度至重度疼痛,且嚴重程度已達需要接受麻醉性鎮痛劑之患者。與鴉片類藥品相比,Keto作用時間平均75分鐘,且達到開始作用的時間短,比鴉片類藥品(例如:Morphine或是Meperidin)提供較長效止痛效果。因此Keto的適應症除肌肉痛、關節痛、經痛等一般NSAIDs的核准適應症範圍外,還可適用於手術後疼痛及癌症疼痛等的治療,而Keto也常取代鴉片類止痛藥,單獨或合併Morphine或Meperidine來緩解病患術後疼痛,可降低病患對麻醉性鎮痛劑的需求量,是NSAIDs中被廣泛使用的藥品。
Q2:使用Keto之注意事項還有哪些? A2:除了可能在腸胃道及腎臟發生藥物副作用,使用Keto也需特別小心下列幾點: 1. 經衛生署公告,Keto不可以用於退燒。 2. Keto容易引起藥物過敏,根據行政院衛生署藥物不良反應通報系統於96年資料統計,發生藥物不良反應之可疑藥品中,Keto為排名第一,被通報最多的藥品,而主要症狀均為疑似藥品導致過敏,因此曾經使用其他NSAIDs藥品發生過藥物過敏症狀之病患不建議使用。 3. NSA...
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