群方之首桂枝湯 | 中藥處方小百科

2019年12月16日—桂枝湯是治療體虛感受風寒，病證表現為惡寒頭痛、咳嗽自汗的常用藥，由五味藥組成。嚴格來說，這五味藥都可作食品中的調料──桂枝、白芍、甘草、生薑、大 ...

陸錦榮 | 2019-12-16

冬天來臨，按照中醫學觀點，人體的陽氣幾乎全部內收，甚至往往鬱閉於內，形成內熱，故四季養生食宜不僅有「冬吃蘿蔔夏吃薑」之說，以蘿蔔甘涼之性，去調和內熱；而且陽氣內收體裏，令皮毛、體表易受寒邪之侵，患傷風感冒，（漢）張仲景《傷寒論》用桂枝湯祛除體表病邪。這是《傷寒論》提出的第一藥方，故有「群方之首」美譽。此方不僅反映了中醫藥組方講究「君臣佐使」之道，也深刻地反映了《周易》陰陽「升降出入」、「萬變歸宗」的均衡旨趣。

據王大觀老師統計，在《傷寒論》中，用桂枝便有43藥方，佔全書方劑38.3%（《本草經義疏》，人民衞生出版社，1991年版，頁104）。可見桂枝湯能治表又治裏的有效性。如「太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之」（頁13）；又「病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衞氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯」（頁54）。換言之，病人內臟無病，卻出現陣發性發熱，汗出並且纏綿不癒，可在陣發性發熱、汗出前服桂枝湯。

平凡藥材 療效不凡

桂枝湯是治療體虛感受風寒，病證表現為惡寒頭痛、咳嗽自汗的常用藥，由五味藥組成。嚴格來說，這五味藥都可作食品中的調料──桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗。藥材看似十分平常，但配伍起來，卻又變得出奇不已，療效不凡。

桂枝為樟科植物肉桂的嫩枝，味辛溫，功效可發汗解表；白芍為毛茛科多年生草本植物芍藥的根，性收而補；甘草味甘平，清熱解毒，補益臟腑，養血；大棗味甘性溫，功能補脾和胃；生薑味辛性溫，散風寒，可止嘔。按照中藥組方的「君、臣、佐、使」原則，以桂枝為君藥，輔以白芍、佐以甘草、生薑和大棗。據（清）吳儀洛《本草從新》記，大棗甘溫，補中益氣，滋脾土，潤心肺。

細看桂枝湯的方劑組成，張仲景在桂枝旁邊注了兩個小字── 去皮、生薑則「切」、大棗須「擘」。為何桂枝要去皮？箇中當然大有文章。

仔細地看，桂枝是樟科植物肉桂的嫩枝，按《周易》取類比象原則，有向上生發的性質。桂枝在湯藥中作為主功能，顯然是用來散發外感風寒所致的發熱，透過適度發汗，把肌表...