一週全球藥聞 | 中藥處方小百科

在FDA懷孕用藥分級，levocetirize屬B級，desloratadine及fexofenadin屬C級，孕婦使用cetirizine、loratadine是相對較安全；而cetirizine、loratadine與desloratadine皆會 ...

◎文╱邱資婷

當第一線治療藥物治療皆無效時，則應考慮使用第二線治療藥物，包含cyclosporine、sulfasalazine、hydroxychloroquine、tacrolimus及dapsone。在症狀獲得穩定控制後，療程應持續至少三個月以上（口服皮質類固醇除外），再逐漸減低劑量並停止藥物治療。

口服抗組織胺藥物（H1-receptor antagonist）可區分為第一代與第二代，傳統的第一代抗組織胺藥物包含diphenhydramine、dimenhydrinate、cyproheptadine、chlorphenamine、brompheniramine及hydroxyzine，此類藥物因脂溶性高，易經過血腦屏障（blood-brain barrier，BBB）進入中樞神經系統，服藥後可能引起嗜睡及注意力下降等副作用，應避免開車、操作器械等需要集中注意力的工作。由於其顯著的抗膽鹼作用（如：散瞳、口乾、尿液滯留、便秘、意識混淆…等），因而禁用於青光眼、攝護腺（前列腺）肥大、尿道阻塞患者，年長者應優先選用較不具抗膽鹼性質的第二代抗組織胺藥物5。此外，若嬰幼兒治療劑量過高則可能引起興奮躁動6，對於治療劑量的選擇應格外謹慎。

第二代抗組織胺（高選擇性H1-receptor antagonist）如：cetirizine、loratadine、desloratadine、fexofenadine及levocetirizine，此類藥物不易通過血腦屏障（BBB），相較於傳統第一代抗組織胺較不會引起中樞神經之副作用，其中以cetirizine發生嗜睡的機率較高（約15%）；而fexofenadine即使超出建議治療劑量也不易產生嗜睡，可作為優先選擇藥物。多數藥物作用起始時間（onset time）迅速，服藥後一小時內即可發揮療效；且作用時間（duration）長，服藥頻率為一天一至兩次。

務必提醒患者，服藥期間應避免飲酒，...