醫砭» 症狀鑑別(546症) » 胃脘痛 | 中藥處方小百科

【證型治則】.脾胃虛寒：胃脘隱隱作痛，綿綿不絕，食少納呆，泛吐清水，喜按喜暖，飢餓時痛甚，得食稍減，遇冷則劇，畏寒肢冷，大便稀溏，小便清長。

胃脘痛簡稱胃痛，是指上腹部近心窩處發生疼痛。

本症在《素問》中稱「胃脘當心而痛」；《景岳全書》稱「心腹痛」；《壽世保元》稱「心胃痛」。按其病因病機，可分為虛痛、氣痛、熱痛、寒痛、瘀痛、食痛、蟲痛等。

古代文獻中所說的心痛、心下痛等，亦多包括胃脘疼痛，但本症應與真心痛相鑒別，後者疼痛常在左側胸膺部，每突然發作，疼痛劇烈，或如錐刺，或心胸悶痛窒塞，難以忍受。疼痛可向左側肩背或左臂內側放散，即所謂「心痛徹背」。病情嚴重者則如《靈樞．厥病》篇所描述：「真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死」。其預後和治療與胃脘痛截然不同，不可混為一談。

《傷寒論》中大結胸證之心下痛與本症雖同屬心下，但受邪性質和部位大小有別。大結胸疼痛部位為心下至少腹，本症只限於上腹部。前者為風寒之邪內傳化熱，水熱互結所致，後者多見於內傷雜病。

【辨證分析】