第18講第三篇:百合病證治(2) | 中藥處方小百科
二、原文分析第1條百合病的總綱(病機,臨床表現,治則,預後)第5條正治法──滋陰清熱、養心安神百合地黃湯(主方)泉水──清熱,利小便第2條百合知母湯(變方)
二、原文分析 第1條 百合病的總綱(病機,臨床表現,治則,預後) 第5條 正治法──滋陰清熱、養心安神 百合地黃湯(主方) 泉水──清熱,利小便 第2條 百合知母湯(變方) 1.主症不變 2.變症,心煩,口燥──心肺陰虛↑ 泉水──清熱,利小便 第3條 (百合)滑石代赭湯 第4條 百合雞子湯 雞子黃 固陰和陽
好,我們接下來講,百合地黃湯,其中有泉水,在“方後注”裡面,它要求把百合用水“漬一宿”,就是浸泡它一宿,然後,用泉水煎煮百合。現在咱們煎藥,達不到用泉水,都得是自來水,你要說礦泉水,咱也好像捨不得,為什麼要用泉水,他認為泉水沁入心脾,在這裡,就是取其,清熱、利小便的作用。所以,百合、地黃、泉水,就這麼三味藥組成,正好體現我剛才說的那個正治法,第5條論百合病的正治法,有滋陰清熱、養心安神的作用。我們《講義》就是,按照藥物的作用講,它有潤肺清心,益氣安神的作用,是方劑的功效。我現在說的,是方子所體現的正治法,百合地黃湯,它就是主方,因此,是一類條文。
“百合病,不經吐、下、發汗”,沒經過誤治,“病形如初者”,有兩種含義,但最終,我要重點放在,百合地黃湯的治療作用,它的功效上,為什麼能體現這樣的一個正治法呢?百合,入心、肺二經,取它甘而微寒的藥性,因此,對肺來講,就是一個潤肺、清熱的作用,對心來說,是清心安神之效,生地黃,我特別又給引用了,程門雪的一種看法,他認為是“心陰虛為主”的一個疾病,“見心之病,知心傳肺”,所以“當先實其肺氣”。那麼,百合為主藥,就是“當先實其肺氣”,實際上是清養肺陰。
請大家再注意一下“方後注”寫的,“中病,勿更服”。咱們有個[詞解]也解釋,“中病,勿更服”說“中病後應當守方,不要更換方藥”,咱們傳統上認識,也是“效不更方”,尤其是對這樣的一種,病情容易反復,容易因為某個生活事件,或者是精神情志刺激,就是患病,這確實,除了心理調治,給他思想開導以外,要守方,至少也得20-30付。我臨床體會就是,病程短,病情比較輕,或者說...
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