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胃潰瘍及十二指腸潰瘍之中醫診療
作者﹕吳國斌
胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛有別胃潰瘍疼痛的特色是胸部人字骨之下「心窩」的部位有明顯的壓痛點,且常在飯後一、二小時即出現疼痛。這種疼痛的部位是固定的,每一次發作,總在這個地方疼痛,可以由手指按捺得到。有時因為神經的傳導,會痛到胸部兩面下側,以至背後及肩部。因此臨床上偶見肩背疼痛的患者,怎麼推拿按摩都無法改善症狀,其實是由胃部疼痛所引致的。
十二指腸潰瘍疼痛的中心點,在心窩略偏向右方的位置,且常在飲食三、四小時後(即空腹時)疼痛,有時在半夜會疼痛大作而痛醒。十二指腸潰瘍的原因,往往起自憂鬱煩惱,刺激胃酸分泌過多,酸液積聚在胃部下端,侵蝕十二指腸上部,腐蝕腸膜,而發生潰瘍。
中藥療法
古代中醫對胃潰瘍及十二指腸潰瘍的疼痛沒有嚴格的區分,這兩種疼痛都屬中醫「胃脘痛」的範疇,治療的藥物並沒有差異,但效果都是相當良好的。
如胃酸過多在中醫有熱證、寒證之分。胃酸過多,容易餓,一餓就痛,吃點東西後會舒服些,此屬熱,可用「左金丸合烏貝散」治療;若為飯後泛酸不舒者,多屬寒,因胃寒則運化無力,可用「香砂六君子湯」、「二陳湯」之類溫藥和之,就不會泛酸了。
如果胃裡面有潰瘍,吃下食物之後,食物壓到傷口產生疼痛,急性發作疼痛得很厲害者,則必須活血(即改善局部的血液循環),一般可用潰瘍的通治方「丹參飲」(丹參一兩、砂仁二錢、檀香一錢)來治療。疼痛不止者,可加乳香、沒藥;有泛酸的,可加烏貝散、川黃連。
若潰瘍三年五載不癒,衍成慢性,就不可再過度使用涼性消炎的藥物來治療,此時應用溫養之劑,如「歸耆建中湯」等來治療。
對於患有潰瘍而大便稀溏者,可用「理中湯」治療;若兼見口中帶苦者,可用「連理湯」(即理中湯加黃連)。
一般中醫對於慢性潰瘍性疾病的治療原則為「健脾補中、舒肝理氣、消積化滯」等方法並用,如此對於疾病的改善,相當有幫助。
未癒原因
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