杏語心靈診所 | 中藥處方小百科

在前一章當中，我們提到了－－患者因為對於安眠藥有非常多的迷思，例如：只要吃到安眠藥就得一輩子吃下去、不...對憂鬱症患者而言，抗憂鬱是療效，而嗜睡是副作用。

　　在前一章當中，我們提到了－－患者因為對於安眠藥有非常多的迷思，例如：只要吃到安眠藥就得一輩子吃下去、不吃就睡不著；或者是安眠藥的副作用很多，甚至吃了會死掉。所以常常提出一種要求：「醫生，我最近失眠。但是，我不要吃安眠藥！你幫我開那種不是安眠藥，但可以幫助入睡的助眠劑！」

　　我們隨後也指出：如果您是在一般內科、家醫科、耳鼻喉科就診，醫師點頭答應後，通常您會拿到的就是「副效型安眠藥」之中的抗組織胺藥物。

　　那麼，相同的情形如果搬到精神科或身心科來呢？醫師會開的藥，除了抗組織胺藥物，還會多了兩種：具有嗜睡效果的抗憂鬱劑跟抗精神作用劑。

　　在本章中，我們主要要談的，是具有強烈嗜睡效果的抗憂鬱劑：三環抗鬱劑 (tricyclic antidepressants, TCAs)與四環抗憂鬱劑 (Tetracyclic antidepressant)。而部份的血清素回收抑制劑 (Specific Serotonin Re-uptake Inhibitor, SSRI)跟褪黑激素接收體的抗憂鬱劑(Melatonergic Antidepressant)也會有嗜睡的效果。

三環抗鬱劑 (tricyclic antidepressants, TCAs)

　　顧名思義，這類抗憂鬱劑的分子結構式裡有「三環」，屬於前一代的憂鬱劑。適應症有: 憂鬱症、焦慮症、恐慌症、強迫症...等等。

　　對於失眠的病患，因為三環抗鬱劑有「抗組織胺」H1 的效果，造成嗜睡。對憂鬱症患者而言，抗憂鬱是療效，而嗜睡是副作用。但是，對於失眠的患者而言，此種嗜睡副作用卻是渴望的效果，醫生正好可利用此點，開三環抗鬱劑給病患助眠。

　　因為三環抗憂鬱劑還有「抗乙醯膽鹼」的效果，常造成便秘、口乾、視力模糊...等等副作用，以致在新一代抗憂鬱劑SSRI（特定性血清素再吸收抑制劑）問世後，被逐漸取代了。

　　目前在臨床上還常有使用的有: