刪補名醫方論卷四 | 中藥處方小百科

上、中二焦實火，用涼膈散。若夫上焦實火，則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩、連之性，緩緩而下，留連膈上。張潔古以涼膈散減硝、黃加桔梗，亦此義也。

黃連解毒湯 治一切陽熱火盛，面赤口乾，狂燥心煩，錯語不眠，大熱乾嘔，吐血衄皿，及下後而便不實，熱仍不已者。

黃連 梔子（各等分）黃柏 黃芩 水煎服。

【集注】汪昂曰︰寒極曰陰毒，熱極曰陽毒。是方名曰黃連解毒，是君以黃連直解心經火毒也。黃芩瀉肺經火毒，黃瀉腎經火毒，梔子通瀉三焦火毒，使諸火毒從膀肌出。若大便實者加大黃，名梔子金花湯，利大便，是使火毒從大、小二便而出也。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。

【按】黃連解毒湯、白虎湯、三黃石膏湯、大青龍湯，皆治表裡俱熱証。然大青龍湯治表實壯熱，裡熱之淺在肌；三黃石膏湯治表實壯熱，裡熱之深在胃。故一以石膏佐麻、桂，一以石膏佐麻、豉，均發太陽之表，解陽明之裡也。大青龍湯，則更以杏、草、薑、棗、佐麻黃，其意專發熱郁之在肌也。三黃石膏湯，則更以芩、連，梔、柏佐石膏，其意專瀉熱深之在胃也。白虎湯治表熱在肌，裡熱在胃，所以不用麻、桂以發太陽，專主石膏而清陽明也，解毒湯治表熱在三陽，裡熱在三焦，所以亦不以麻、桂發太陽表，亦不以石膏清陽明裡，而專以三黃瀉上下內外之實火也。此皆太陽之邪，侵及陽明，而未入腑成實者也。若已入腑成實，則又當從事乎三承氣湯，以下其熱也。

三黃湯 治三焦實熱，一切有餘火証，大便秘結者。

黃芩 大黃（各等分） 黃連水煎服。

二黃湯 治上焦火旺，頭面大腫，目赤腫痛，心胸。咽喉。口舌、耳鼻熱盛及生瘡毒者。

黃芩 黃連 甘草（各等分）水煎，食後服。

【按】三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，三焦實火大便實者，誠為允當。若大便不實者，黃連解毒湯証也。以大黃易黃柏者，因其下焦熱結未實也。加梔子者，使其熱不從大便出而從小便出也。上、中二焦實火，用涼膈散。若夫上焦實火，則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩、連之性，緩緩而下，留連膈上。張潔古以涼膈散減硝、黃加桔梗，亦此義也。雖同一瀉火之劑，而其中上下、緩急、輕重之不同，此皆加減轉換法也，不可不知。

三黃石青湯 治傷寒陽証，表裡大熱而不得汗，或已經汗、下，過經不解，六脈洪數，面赤鼻乾，舌燥大渴，煩躁不眠，譫語鼻衄，發黃、發疹、發斑。以上諸証，凡表實無汗...