[急診]腹瀉（diarrhea）處理 | 中藥處方小百科

看過剛剛的參考連結，我想大家也注意到了，沒錯，益生菌也是可以利用來治療腹瀉，但是目前多建議是輔助療法，不建議作為急性使用，尤其是在沒有辦法判斷是不是病毒性 ...

腹瀉的經驗應該人人都有過，但是從醫學的角度來說，腹瀉只是一種現象，嚴格的說，不算是單一疾病。

腹瀉簡單的分類，有急性跟慢性，慢性的會比較麻煩一點，除了要先評估飲食問題以及天生疾病狀況（乳糖不耐症），還必須要擔心的，就是organic colon lesion和寄生蟲的問題：霍亂治療（Vibrio cholerae）。[1]

急性腹瀉常見的有病毒引起的急性腸胃炎（acute gastroenteritis）或是細菌引起的感染性結腸炎（infective colitis），還有另外一種是比較少見的放射性腸炎，不過這類型的患者多半是因為進行放射性治療才會發生。

一般來說，感染性結腸炎多半發生在結腸部位，現象是次數多，但是量很少，病患也會發燒或是已經拖比較久了才來急診，會有虛弱和微微發熱的現象，急診的護理師很容易因為病患體溫不高就忽略掉這點，所以身為藥師的我們要多多注意這些細節。

另外如果進行檢查，可以發現大便中有鮮血和膿，病患如果願意拍照過來，就更好判斷了，不過台灣的民情可能不會很樂意就是了。

但是對於拖比較久才來就診的患者來說，就算進行大便檢查，也不會發現白血球，但是仍要注意有可能是細菌引起的。

另外給大家一個大便檢查的表格：Bristol Stool Scale[2]

如果是非細菌性引起的腸炎，多半都會在小腸，最大的特徵是水便，而且是多次且大量的排水。

入院評估

當病患來就診，基本上除了已經脫水到昏迷了，不然應該都會自己陳述狀況，如果你剛好有機會跟診，記得提醒病患交代清楚之前的用藥及飲食，尤其是在節日當晚，醫師已經看很多患者了，多半都會有點小疏忽，所以身為藥師就要多多從旁協助。

另外那種送進來接近昏倒的腹瀉，大致上都是急性腸胃炎，所以處理方式比較不同，以後再說。

不管胎是哪一種腹...