[急診]腹瀉(diarrhea)處理 | 中藥處方小百科
看過剛剛的參考連結,我想大家也注意到了,沒錯,益生菌也是可以利用來治療腹瀉,但是目前多建議是輔助療法,不建議作為急性使用,尤其是在沒有辦法判斷是不是病毒性 ...
腹瀉的經驗應該人人都有過,但是從醫學的角度來說,腹瀉只是一種現象,嚴格的說,不算是單一疾病。
腹瀉簡單的分類,有急性跟慢性,慢性的會比較麻煩一點,除了要先評估飲食問題以及天生疾病狀況(乳糖不耐症),還必須要擔心的,就是organic colon lesion和寄生蟲的問題:霍亂治療(Vibrio cholerae)。[1]
急性腹瀉常見的有病毒引起的急性腸胃炎(acute gastroenteritis)或是細菌引起的感染性結腸炎(infective colitis),還有另外一種是比較少見的放射性腸炎,不過這類型的患者多半是因為進行放射性治療才會發生。
一般來說,感染性結腸炎多半發生在結腸部位,現象是次數多,但是量很少,病患也會發燒或是已經拖比較久了才來急診,會有虛弱和微微發熱的現象,急診的護理師很容易因為病患體溫不高就忽略掉這點,所以身為藥師的我們要多多注意這些細節。
另外如果進行檢查,可以發現大便中有鮮血和膿,病患如果願意拍照過來,就更好判斷了,不過台灣的民情可能不會很樂意就是了。
但是對於拖比較久才來就診的患者來說,就算進行大便檢查,也不會發現白血球,但是仍要注意有可能是細菌引起的。
另外給大家一個大便檢查的表格:Bristol Stool Scale[2]
如果是非細菌性引起的腸炎,多半都會在小腸,最大的特徵是水便,而且是多次且大量的排水。
入院評估
當病患來就診,基本上除了已經脫水到昏迷了,不然應該都會自己陳述狀況,如果你剛好有機會跟診,記得提醒病患交代清楚之前的用藥及飲食,尤其是在節日當晚,醫師已經看很多患者了,多半都會有點小疏忽,所以身為藥師就要多多從旁協助。
另外那種送進來接近昏倒的腹瀉,大致上都是急性腸胃炎,所以處理方式比較不同,以後再說。
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