中藥萃取物新藥可能衍生之交互作用問題：以紅麴製劑為例(上) | 中藥處方小百科

市售紅麴品項極多，除了中醫處方藥壽美降脂一號膠囊（LipoColForteCapsules)已納入健保給付之外，尚有9種衛生署審核通過之紅麴類健康食品(表一）2，及多如繁星之紅麴 ...

↑圖一 Lovastatin結構式

◎文╱陳立偉

紅麴學名Monascus purpureus，英文名red yeast rice，有健脾消食，活血化瘀之功能，臨床常用於飲食積滯，脘腹脹滿，赤白下痢，產後惡露不盡，跌打損傷等1。國內第一個中藥新藥紅麴萃取物膠囊99年1月28日起中央健康保險局核可納入中醫健保給付，隨著處方量日益增多，潛在的交互作用及重複用藥問題漸漸浮上檯面。

市售紅麴品項極多，除了中醫處方藥壽美降脂一號膠囊（LipoCol Forte Capsules)已納入健保給付之外，尚有9種衛生署審核通過之紅麴類健康食品(表一）2，及多如繁星之紅麴類市售食品。紅麴以降低血中總膽固醇為訴求，其主要有效成分為HMG-CoA 還原抑制劑monacolin K，也就是我們所熟知的降血脂藥品lovastatin(化學結構如圖一)。除了紅麴之外，與杏鮑菇（Pleurotus eryngii)同屬的平菇也含有lovastatin，平菇學名糙皮側耳（Pleurotus ostreatus)，英文名oyster mushroom，台灣又稱鮑魚菇、蠔菇、秀珍菇、側耳等；味辛、甘，性溫，歸肝、腎經。功效為追風散寒，舒筋活絡，補腎壯陽，主治腰腿疼痛，手足麻木，筋絡不舒，陽萎遺精及腰膝無力等3。

查詢常見的兩個線上藥物交互作用資料庫，Micromedex顯示紅麴（red yeast rice)與 cyclosporin有嚴重(major)之交互作用，肇因於兩者併用會增加血中creatine phosphokinase（CPK)值，而導致肌病變或橫紋肌溶解之可能性（表二）4；行政院衛生署藥品交互作用資料庫系統，它是以英文交互作用專書Drug interaction facts為主要架構的系統，其內並無red yeast rice與cyclosporin交互作用，但紅麴中之活性成分lovastatin在西藥常用劑量(20~40 mg)下與25項...