談談五苓散— Dr. Wei | 中藥處方小百科

月前在學校的博士班講授傷寒論，幾位同學對五苓散提出不少問題，在這裡就來談談五苓散。五苓散在傷寒論中應用有八條之多，金匱也有三條，可見其應用頗為廣泛。

壹、【方源】

下面是傷寒論書中應用五苓散的原文: 1.太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。(71)

2.發汗已，脈浮數，小便不利，煩渴者，五苓散主之。(72)

3.傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。(73)

4.中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。(74)

5.本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。(156)

6.病在陽應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服「文蛤散」，若不差者與「五苓散」。(141)

7.霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。(386)

8.太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法就之，渴者，宜五苓散(若仍口渴者就需五苓散了)。(244)

下面是金匱書中的原文: 1.假令病人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之(金匱痰飲咳嗽病脈證並治第十二)。 2.脈浮、小便不利、微熱、消渴者，宜利小便、發汗、五苓散主之(消渴小便利淋病脈證並治第十三)。 3.渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之(消渴小便利淋病脈證並治第十三)。

從上述傷寒論條文來看: 一、71條發汗後，大汗出；72條發汗已；73條傷寒汗出；74條發熱，六七日不解而煩；386條霍亂（上吐下瀉）。...