JT伤寒论慢慢教(第十三期)13.2.1 | 中藥處方小百科
2017年5月19日—【桂林本/5.47】寒病,骨痛,阴痹,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项引痛,脉沉而迟,此寒邪干肾也,桂枝加葛根汤主之;其着也则两腘痛,甘草干姜茯苓白朮汤 ...
那么接下来我们就要来看这个篇章另外一个比较重要的汤剂的条文,就是这个肾着病的甘干苓术汤。这甘干苓术汤也是一个很诡异的方子啊,就说照理说这个,这个病呀是说是着于肾对不对,好像要有更多一点的什么药让你感觉到它在走肾脏啊,走肾经啊,可是它偏偏呢,又没有放桂枝肉桂,又没有放这个附子,那么就会让人觉得很疑惑。当然你说临床上它有没有效呢?临床上倒是很有效的,所以这个方子并不是一个很差劲的没有道理的方,可是它的道理在哪里呀?还是很诡异的。那这个我发的讲义金匮条文打错了,这一条它对应的应该是桂林本的5-47条,不是41条,那这个,那我们先来看一下他的症状。
他说肾着这个病啊,那个病人是“身体重,腰中冷,如坐水中,行如水状”。这个人呢,他的身体是很沉重的,然后腰中,这个腰中并不一定是腰里面,就是腰那一圈,腰的区块那边呢他觉得没有什么温暖的感觉。那这个如果是腰这边没有温暖的感觉啊,某个角度来讲是跟肾,跟这个肾经,足少阴肾经并不是那么直接的有关系,一般来讲这个环着腰部一圈会冷,那个是带脉的病啊!
那么,如果要再说平行文献的话,比如说《难经》里头讲带脉有病的话,他是“腹满,腰容容若坐水中”,就觉得好像这个人下半身好像泡在水里面那种,好像阴阴湿湿冷冷的那种身体感,而且有沉重的感觉。其实别的文献都不称之为肾着,就是都是称之为带脉病,那我们这个也知道一下啊,因为这个方子的确也可以说是治带脉病的。所以他就觉得啊,好像是这样子的一个身体感。
然后他说“形如水状”。这个“形如水状”这个用字啊非常之贴切,可是也非常的暧昧,因为如果一个人他有水病的话,他就会脚肿啦、腿肿啦、脸肿啦,是不是?那就是有水状,没有什么如不如的,是不是?那如果你说真武汤的那种水毒病的话,那他也会有充分的水的症状出来。那什么叫做如水状呢?我想这个如水状的感觉,他的症状是这样的,就是这个病啊,临床上面遇到那个人真的大水肿的机会倒没有很多了,如果你真的遇到大水肿的话,还是什么附子啊防己啊麻黄这样开下去。那到底什么样的水肿称之为如水状呢?那就是他可以有一点肿,可是不是真武汤证的水毒,而是这个人他可能早上起来的时候觉...
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