苓桂剂治疗皮肤病的经验(三) | 中藥處方小百科
2020年1月7日—我们都知道桂枝茯苓丸是一个祛瘀血剂,但是这个方有没有水饮?其实按这个组方原则来看的话,应该还是有水饮的证据的。那么方里面的桂枝当然是温通经脉 ...
(接上文)
第四个就是桂枝茯苓丸,桂枝茯苓丸的话,它也是苓桂的组合。我们都知道桂枝茯苓丸是一个祛瘀血剂,但是这个方有没有水饮?其实按这个组方原则来看的话,应该还是有水饮的证据的。那么方里面的桂枝当然是温通经脉,经脉温通、血气流行通畅了,配上茯苓在这里利水饮,配合桂枝也可以起到一个降冲逆的作用,桃仁、丹皮、芍药是活血化瘀,消癥散结的配伍。芍药还可以缓解腹痛拘挛拘急,所以这个方治疗妇人素有癥结,当然原方是妊娠未及三月漏下不止,但是我们可以把它扩大,治疗各种一些慢性的相对不是很严重的这种瘀血见证,就是一种不是很急迫的瘀血见证来治疗。瘀的原因很多,那么桂枝茯苓丸它治疗是一种什么瘀,它的瘀应该还主要是以寒瘀为主,他不是因为热瘀,整个这个方相对来说治疗寒瘀,所以它用桂枝在这里是温阳化气、散体寒,其次挟有水饮,所以这里用桂枝茯苓来祛水饮。在患者的表现,我们可以寻找一些瘀的证据和水饮的证据。桂枝茯苓丸的适应症,比如说皮肤呈这种瘀血性的瘀斑,瘀块与瘀暗色的这种皮疹,或者是腹内有肿块,或者少腹有疼痛,疼痛拒按;或者妇女月经夹血块颜色暗,痛经的,或者是子宫肌瘤、卵巢囊肿等等一些有形的一些瘀阻;或者舌象表现为舌暗、有瘀点、瘀斑这样的一些瘀血见证,都可以考虑要用祛瘀血剂。但是不是说有这些瘀血的见证,我们就一定选用桂枝茯苓丸。因为祛瘀血剂还有很多,还有桃仁桂枝汤,还有抵当汤,当归芍药散等等。我们为什么选用桂枝茯苓丸,这里还要从患者的整体体质来考虑。患者的整体体质从茯苓丸来说的话,应该是偏强壮的,形体不虚的,这点一定要注意。按日本汉方的鉴别来说的话,日本汉方经常把这个方和当归芍药散做了一个鲜明的对比,他认为桂枝茯苓丸是治疗妇人为肥胖而颜色带红,多数女丈夫形,所以通过这种特征,大家去仔细想想,看看它应该是一种什么样的状态的瘀血见证。
而当归芍药散,它是适合一种什么?瘦形而色白,细腰的美人形,大家去考虑一下,对吧?
一个是女中丈夫形,一种是美人形的。这是两个不同的类型,当然也有两个之间的,我们有的时候把桂枝茯苓丸和当归芍药散同时使用,...
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