真武湯配「治水三法」治療充血性心力衰竭 | 中藥處方小百科

2017年11月14日—因此繼用消水聖愈湯加入茯苓30克，車前子30克（包）。服后尿量明顯增多而浮腫消退，咳喘亦減，精神食慾均好，心率每分鐘84次，臨床表現心衰已得以控制 ...

趙錫武 (1902年—1980年)，河南省人，當代著名中醫學家。自學成才，對《傷寒論》《金匱要略》等古籍的研究，達到了很高的水平。在長期的醫療實踐中，形成了善用仲景方術防治疾病的特點和風格；在運用中醫藥方法系統觀察和治療冠心病、心力衰竭、中風等心腦血管疾病方面，獨有專擅。

心力衰竭是心血管疾病導致死亡的主要原因，充血性心力衰竭是各種心臟病所引起的嚴重心功能代償不全的共同表現。根據多年的經驗，趙錫武逐漸摸索出治療這種疾病的方法，即以真武湯為主方，適當配用「治水三法」。這是趙錫武治療心腦血管疾病的一項創新。

「治水三法」在中醫典籍中早有記載。《素問·湯液醪醴論》有「治水三法」，乃指開鬼門（宣肺發汗，以開上竅）、潔凈府（泄膀胱排尿，以利下竅）、去宛陳莝（疏通血脈中之陳腐淤積，使血流暢通），對控制心衰有一定的意義。

且《金匱要略•水氣病脈證並治》有先病血后病水名曰「血分」、先病水后病血名曰「水分」之說。故水去其經自下，血去其水自清，可以證明水與血之關係。

但以上述原則為指導，臨床中常有「治水三法」齊下，水去腫消后卻消而復腫，其故何在？

趙錫武認為，此因水腫為病雖然在水，但根本矛盾是由於心功能不全所造成。「開鬼門」、「潔凈府」、「去宛陳莝」只是治水之標，故水消而復腫，所以必須以強心溫腎利水之真武湯為主，輔以上述「治水三法」，心腎同治，方能水消而不復腫，以符合治病必求其本之意。

真武湯在《傷寒論》中提到兩處。一條是在太陽病篇中：「太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。」另一條是在少陰病篇中：「少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。」

他提出：心藏神而舍脈，脈為血之府而諸血皆屬於心，心欲動而神欲靜，一動一靜，則心臟一張一縮，不疾不遲，有一定之節律，一息四至謂之無過。血液之流行有恆一之方向，逆流則為病，故曰「神轉不回，回而不轉乃失其機」。...