《大黃附子湯》陽虛寒結,腹脅疼痛,可惜很多人不會用 | 中藥處方小百科
2019年5月29日—大黃附子湯,中醫方劑名。出自《金匱要略今釋》有寒積實證。症見腹痛便祕、脅下偏痛、發熱、手足厥逆,脈緊弦。組方:大黃附子細辛.《大黃附子湯》 ...
大黃附子湯,中醫方劑名。出自《金匱要略今釋》有寒積實證。症見腹痛便祕、脅下偏痛、發熱、手足厥逆,脈緊弦。
組方:大黃 附子 細辛
功效:陽虛寒結,腹脅疼痛,大便祕結,發熱,手足厥泠,舌苔白膩,脈弦緊。
《金匱要略·腹滿寒疝宿食篇》:“脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯”。沉寒挾滯、陽氣不運,故以溫藥通之;積滯腸胃,阻遏氣機,故以瀉藥滌之。脅下偏痛可謂大腸寒積所致;陽氣衰弱,腸胃輸轉呆滯,陳腐積也。
寒積裡實證:
寒邪積滯,阻於腸道─腹痛便祕。
寒滯厥陰─脅下偏痛
寒凝氣滯─發熱,手足厥冷
寒實左證─苔白膩,脈弦緊。
從主治證的病機來看,寒積裡實證,歷來討論的比較多,在這裡大家是否有疑問,這個寒是哪裡來的?以往有些較為模糊的說法,即為陽氣不足,又為寒邪入裡。寒邪入裡有外寒之感,陽氣不足,有內寒之意,如果說是虛寒證為基礎這個寒,然後寒性收引凝滯,導致寒實或者冷積,鬱滯再當然以腸道為主,那這就不是純的一個寒積裡實,調理上就應該溫補結合。
而大黃附子湯,它寒邪積滯,阻於腸道,而且都認為寒邪入裡,調理上體現的是散寒。從古到今很多組方,都以溫散為主,而正氣基本不虛,它沒有配補益藥。所以此方是寒積裡實,是實證為主。那有這個寒邪,即使是外來直中的寒邪,傷不傷陽呢?不同程度會有傷損陽氣,但在這裡不是主要的,不是很突出的。所以從主治證候分析來說,病位是寒邪積阻於腸道,寒性收引凝滯,導致腹痛。而且寒邪收引,腑氣不通,可以腹痛便祕。
寒滯厥陰,歷來有兩種看法,它反應出脅下偏痛。有人說這個脅下不應該是偏痛而是脅下滿痛。有些醫家有這個認識。有些醫家根據脅下厥陰經所經過的地方,是寒邪直中厥陰...
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