醫砭» 證型鑑別(728證) » 脾胃陽虛 | 中藥處方小百科
脾胃陽虛證又稱中焦陽虛證、或脾胃虛寒證。本證是指中焦陽虛,納運無權而出現的水穀不化,水濕內停,陽氣不能溫煦臟腑四末等臨床表現的概稱。多因過食生冷,或投藥過寒,以及久病失養,或腎陽不足,脾失溫煦所致。
本證主要臨床表現為:脘腹uN痛,泛吐清水或痰涎,納少,腸鳴腹痛,下利清穀,或四肢清冷,倦怠,面色萎黃,頭暈,唇淡,舌質胖嫩,苔白或滑,脈虛弱或沉細。
脾胃陽虛證常見於“虛勞」、「胃脘痛」、「腹痛」、「嘔吐」、「呃逆」、「反胃」、「泄瀉」、「痢疾」,「便血」、「水腫」、「飲證」等疾病中。
本證通常應與「脾氣虛證」、「脾腎陽虛證」、「脾陽被遏證」相鑒別。
【鑑別處理】
脾胃陽虛證由於陽虛則寒,所以又稱「中焦虛寒證」。如虛寒性胃痛、虛寒性腹痛等均是。本證臨床表現雖有共同之處,又各具本病的特徵,治法亦同中有異,須加辨析。
如虛勞病中的脾胃陽虛證,以面色萎黃,食少形寒,神疲乏力,少氣懶言,腹中冷痛,腸鳴泄瀉,舌淡苔白,脈微細為特點。華佗《中藏經》說:「脾者,土也,其病則面色萎黃」。此由脾胃陽虛,水穀不化,精微不布,生化乏源,臟腑經脈失養所致。治以溫中健脾,宜附子理中湯[1](《和劑局方》)加減。 如腹痛、胃脘痛中的脾胃陽虛證,表現為痛勢綿綿,喜暖喜按,飢餓或勞累後痛甚,得食或休息後痛減。腹痛者有少腹疼痛,大便溏薄的特點;胃脘痛者有納穀呆滯,泛吐清水,手足不溫的特點。此皆由脾胃陽虛,虛寒內盛所致。虛則喜按,寒則喜溫。治宜甘溫補虛,緩急止痛,方選黃耆建中湯[2](《金匱要略》)加減。 如呃逆病中出現脾胃陽虛證時,呃聲低沉無力,氣不得續,面色蒼白,四末不溫,由脾胃陽氣虛弱,生化乏源,升降失常,胃氣上逆所致。治以溫補脾胃,和中止呃,以理中湯[3](《傷寒論》)為主,加丁香、吳萸。 如嘔吐中之脾胃陽虛證,表現為飲食不節則易嘔吐,或勞倦困憊後,作眩暈嘔吐,乃脾胃不足,中陽不振,升降失調而成。治宜補中止嘔,以六君子湯[4](《婦人良方》)加枳殼、竹茹。 ...想要脾腎同治,記住這幾個方劑配伍規律就夠了 | 中藥處方小百科
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