Pioglitazone與膀胱癌無關 | 中藥處方小百科
這大概可以洗清Pioglitazone這顆藥在過去幾年間,被牽扯到膀胱癌的風光。...第一個上市的TZD類藥物,Troglitazone,在1997年爆發出可能引起致命的猛爆性肝炎副作用, ...
最近七月份的著名醫學期刊,JAMA,發表了10年的觀察性研究,發現Pioglitazone與膀胱癌沒有關聯[1]。這大概可以洗清Pioglitazone這顆藥在過去幾年間,被牽扯到膀胱癌的風光。TZD(Thiazolidinedione)藥物,在過去幾年間,不斷有負面的消息傳出,雖然後續的研究洗清了它們的冤屈,但是也讓這類藥物從二十年前的熱門議題,變成現在的冷門血糖藥物。 PS1: 後段雖然要寫TZD的歷史,但是糖尿病控制一定是要優先做好飲食和運動的生活習慣改變 PS2: 本文後段的糖尿病,皆指第二型糖尿病。 PS3: 以下內容省略掉許多藥廠和FDA間的藕斷絲連的決策模式,美國FDA在新自由主義下對於藥廠的態度改變,以及藥廠本身為了賺錢隱瞞事實的黑歷史等….
TZD類的藥物,主要是靠著作用在PPARγ受體的作用。PPAR (Peroxisome Proliferator-activated receptor)是細胞核上的受體,主要是由多元不飽和脂肪酸活化,造成細胞後續一連串的活動。其中,PPARγ受體的作用與胰島素的阻抗性有關。有趣的地方在於,沒有特定脂肪酸與特定的PPAR受體親和力特別高,加上PPAR受體作用的範圍很廣。因此,TZD類藥物雖然可以降血糖,但是同時也會影響到其他PPAR受體而造成許多意外的結果。
上個世紀的九十年代,PPAR受體的發現和TZD藥物的研發,糖尿病的治療引起廣大的迴響,許多人認為這類藥物將會是糖尿病治療的聖杯。然而,第一個上市的TZD類藥物,Troglitazone,在1997年爆發出可能引起致命的猛爆性肝炎副作用,而黯然下市。這也帶來了TZD類藥物發展的隱憂。
GSK的Rosiglitazone,在這個世紀的開始,取代了Troglitazone,成為TZD的新星,快速擴展市場。在2006年時,Roglitazone的全球營業額高達24億美元。
然而,風光過後,帶來的就是狂風暴雨。從2007年開始,NEJM開了第一炮,發現在統計上,可能引起心臟衰竭。就像落水狗一樣,後續的研究,帶來相似的結論,導致FDA在2010年對Rosi...
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