中藥學堂:便秘常用的大黃與芒硝 | 中藥處方小百科
2021年2月23日—攻下藥:氣味多屬苦寒,如大黃、芒硝,瀉下清熱作用較強,常用於熱積便秘,配熱藥也可治...與行氣藥(如厚朴)合用,能加強瀉下和減少腹痛的副作用。
一、前言
中藥的瀉下藥,按其作用不同分攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥三類。攻下藥:氣味多屬苦寒,如大黃、芒硝,瀉下清熱作用較強,常用於熱積便秘,配熱藥也可治寒積便秘;潤下藥:多為植物果仁,如火麻仁、郁李仁,含有油脂,能潤燥滑腸,瀉下力較緩,適用於年老體虛、熱病後或婦女胎前產後的便秘;峻下逐水藥:如大戟、芫花、甘遂等,作用峻猛,能引起劇烈腹瀉,使大量水分從腸道排出,有些峻下逐水藥兼有利尿作用,適用於消除胸水、腹水。
習慣性便秘或是痔瘡所使用方劑中經常有大黃與芒硝合用,二者是臨床常用於瀉熱通便、攻下破積的藥對,為大承氣湯及調胃承氣湯的主要組成。大黃苦寒,善於瀉熱毒、破積滯而蕩滌腸胃,是峻下熱結之要藥;芒硝鹹寒,善於潤腸燥、軟堅結而瀉下通便。二者相須,攻下之力大大增強,作用迅速且猛烈,臨床上主要用於胃腸實熱證。
二、大黃
據《中華中藥典》記載為蓼科植物北大黃Rheum pelmatum L. (掌葉大黃)、南大黃Rheum officinate Baill(藥用大黃)或其同屬別種植物去外皮之乾燥根莖。
1、所含成分:(1)蒽醌衍生物:為主要成分,含量2%-5%。包括游離蒽醌,如大黃酸(rhein)、蘆薈大黃素( aloe-emodin )、大黃素(emodin)、大黃酚(chrysophanol)等;結合蒽醌,如大黃酚-葡萄糖苷(chrysophanol-glucoside)、大黃素-葡萄糖苷(emodin-glucoside)、蘆薈大黃素-葡萄糖苷(aloe-emodin-glucoside)、大黃酸-葡萄糖苷(rhein- glucoside)等。 (2)大黃鞣質:主要為葡萄糖沒食子酸,亦含有游離沒食子酸。1
2、藥理活性:(1)瀉下:蒽苷能刺激大腸,增加其推進性蠕動而促進排便,作用較緩和,瀉下作用隨加熱時間的延長而減弱,服後6小時左右排出軟泥狀糞便或粥狀稀便,緩下一次後即止。排便前後可無腹痛或僅有輕微腹痛。與行氣藥(如厚朴)合用,能加強瀉下和減少腹痛...
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