慢慢教筆記_四個龍骨牡蠣湯@ Wendy's blog :: 痞客邦 | 中藥處方小百科
2019年4月18日—臨床上是桂林本比較正確,桂枝龍骨牡蠣湯或者天雄散證病人的腹部通常是...宋朝的陳延之就做了一個二加龍牡湯「虛羸伏熱汗出者,除桂加白薇、附子。
關於筆記整理的緣由,請見此文。[1]
【13.25】失精家。少陰脈弦急。陰頭寒。目眩(宋本:目眶痛)。髮落。脈極虛芤遲者。為清穀亡血失精。脈得諸芤動微緊者。男子則失精。女子則夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。天雄散亦主之。
@分成三個段落來看,因為有三個不同的脈症的說明:
(A)「失精家,少陰脈弦急,陰頭寒,目眩,髮落。」失精家可能會少陰脈(兩邊尺脈)弦急。
「少陰脈弦急」《金匱要略》寫「少腹弦急」(小腹比較繃緊)。臨床上是桂林本比較正確,桂枝龍骨牡蠣湯或者天雄散證病人的腹部通常是很鬆的。
廣義的失精,可以包括容易夢遺、男人得到刺激就自慰,比較會「陰頭寒」,這可以說是以男人勃起的時候性器官不熱不燙不粗不硬。「目眩」,後代通常不太採用,喜歡用「目眶痛」當辨證點。「髮落」,容易掉髮可能是血虛,也可能是頭皮的小血管不能把血輸佈到發根毛囊。易掉髮的人,用桂枝龍骨牡蠣湯的效果是很好,完全禿了就不好說。
治掉頭髮,對於身體已經很乾燥的人來說,可能還沒有發揮補血的效果,人就先開始發乾了,此時可能需要調整成二加龍骨牡蠣湯。
(B)「脈極虛芤遲者,為清穀亡血失精」。一個人的脈把起來很沒力是「極虛」。「芤」是指蔥管,芤脈是按到只有表面一圈,按到裡面空空的蔥管脈。「遲」是跳動得很緩慢。通常會有三個狀況:(1)「清穀」,一個人腎太虛的時候,消化器官不吸收營養,拉出來還有食物形狀。(2)「亡血」,一個人血虛嚴重或者受傷大出血。(3)「失精」在性方面太過於耗損,所以整個人都被掏空了。
(C)「脈得諸芤動微緊」。「芤」是蔥管脈,「動」脈就是脈跳起來好像有一坨小豆子那樣特別活潑。「芤動」的脈好像水裡面的氣泡浮上來爆(噗)開的那種感覺。「微緊」如果一個男性常常有射精活動,他的下焦跟精子有關的系統,就處在一種好像熬夜加工趕著出生產精子的狀態,所以脈會呈現出微緊或者是弦急;不是沉緊,因為沉緊是太寒,下焦太寒那另外算。如果是女性的尺部脈出現動脈的話,往往是剛懷孕(受精卵剛著床)的脈。
@「脈...
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