便秘與腹瀉:半夏瀉心湯的奇妙作用 | 中藥處方小百科
2018年1月12日—這種主客的說法用於比喻半夏瀉心湯的心下痞硬、嘔吐、下痢三症,則主證是痞硬,客證是嘔吐和下痢。或問,把痞硬當作主證,把嘔吐和下痢當作客證的道理是 ...
這是數年前的事情。一位長期有燒心感的五十九歲男性,經用三黃瀉心湯消除了燒心和胸部憋悶的癥狀,能夠安然入眠了,非常高興,於是將其弟弟介紹來診。
兩人雖然是親兄弟,但體格差異很大,其兄體重在七十五公斤以上,魁梧身材,弟弟的體重卻不到五十公斤,顯得瘦小。但都有胃病,弟弟更嚴重,說曾患過胃潰瘍。胃部總是有痞塞感,易腹瀉,進食稍過量就會出現腹瀉,所以體格瘦弱,希望能使胃腸強壯起來。
於是以患者心窩部痞塞感和腹瀉為治療著眼點,投予了七日量的半夏瀉心湯。但此後患者再未見蹤影。後來向其兄問起,原來患者說吃了漢方葯的苦頭,不想再服藥了。又詳問其故,才知道患者服藥后,出現嚴重腹瀉,一天上六七次廁所,連工作也受到了影響。
我解釋說「那個方劑里沒有瀉下藥,並且腹瀉時服用可以止瀉的」。可是腹瀉的事實發生了,雖然這麼解釋也是無力的。
但是仔細想來,因半夏瀉心湯而引起腹瀉的病例至今也有好幾例。每當這個時候,我總是簡單地推測是藥物的瞑眩效果。可是在《傷寒論》中,有半夏瀉心湯治療腹瀉的條文,並沒有引起腹瀉的內容,如果把這種腹瀉現象歸結為瞑眩正確嗎?這是個問題。如果是瞑眩的話,應該是一時的現象,不應該持續存在。在這之後,又發生了下面的事情。
有一位患者來診,想得到與某某患者相同的藥物。因為某某患者說服用該葯后,胃裡很舒服,大便也通快,感覺舒暢。這位患者便向某某患者討要后服用,果然大便每天順暢地排出,感覺很爽快。
翻看病歷記錄,給予某某患者的是半夏瀉心湯。用半夏瀉心湯能夠使排便通暢感覺舒服,實在是不可思議。但在事實面前,只能低下頭來。
我沒有說什麼,給予了半夏瀉心湯。
其後不久,在我家裡發生了這樣的事。我妻子平素便秘,總是服用含大黃的黃解丸來通便。含大黃的黃解丸由三黃瀉心湯加黃柏梔子組成。可是,一個月前,也許是食物不佳的原因,出現胃脹...
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