[心得] 脾約證5年一例 | 中藥處方小百科
然亦以此病以數年,恐單以麻子仁丸無法勝任暢調氣機,故加溫膽湯輔之。...發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc)◇From:61.62.218.68.
作者davidtcm (bamboo)
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標題[心得] 脾約證5年一例
時間Sun Jun 17 01:55:49 2007
某教授,37歲,千禧年赴京都攻讀博士學位,於本世紀初適逢日本最大之花粉熱,期間 於京都及關西等處求診,花粉熱治愈後,發現其漸有便秘現象,數年之間,經由日本 漢醫西醫,以及反台省親期間四處求診,然皆無改善,且有日漸惡化之勢。 上月初,其始來電詢問,身為大學時代最好的室友,失聯十數年,既經聯絡得知此一 情形,當不能坐視不管,遂於當月初某周日趁其來訪之時予以檢查。 據其描述,數年之間,台日兩地西醫皆懷疑其有初期大腸癌,然經大腸鏡等檢查手段皆 無發現任何異樣,日本漢醫以其日久,處方並無存檔,國內中醫部份,經檢視, 所留處方除諸承氣外,柴胡變方有之,五苓豬苓,防風通聖,乙字湯等亦有之, 然停藥即效果不顯,其深感困擾不已。 據其描述,此數年之間,食慾正常,但大便情形甚為惡劣,努責之下,一日所解, 不過約莫三數條如鉛筆粗細長短,且亦時常數日不解,然無所苦。屁甚少。 渴甚,每晚夜半飲水皆不下2公升,小解正常,然越喝越渴。 除此,心下悶脹感日益加重,然無嘔吐酸水等症。亦長期多夢紛紜。除此,別無他證。 查其脈象,三部大抵平和濡緩,稍有異處,惟在於兩尺較兩關稍弱,需略重手方可按得, 兩關毫無弦數熱象,兩尺亦無任何特殊之處。腹診按之,亦無腫硬拒按反應。舌象除根處 略白外,亦無厚積。查其手陽明及諸體表反射位置,亦無任何淤積之象。 當即思索,此脾約證無疑,此證亦不難解,何以求診數年間每況愈下?脈證不相符,以脈 解之?以證解之?考慮後捨脈從證,以其病程既久,腸津當虧,主方當仍以麻子仁丸。 然亦以此病以數年,恐單以麻子仁丸無法勝任暢調氣機,故加溫膽湯輔之。然其大渴, 且越飲越渴,加之痞悶,參以兩關稍弱,決心獨以半夏任之,取其以辛開之,以辛潤之 之功。 遂處方六日份如下: 麻子仁丸54公克 溫膽湯45公克 半夏9公克 囑其前三日每服5公克,日服四次,餘藥當視此三日服藥變化再行決定服法。 友於第四日告知,其便秘情況豁然開朗,日解二至三次,已無前述...Re: [問題] 徵求焦慮症就診身心科經驗 | 中藥處方小百科
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