Anti-platelet 抗血小板比較Aspirin | 中藥處方小百科

2021年1月25日—有關加入其他抗血小板藥物與阿斯匹靈合用的風險對受益比尚未被充分研究。目前只有在2004年發表的一項大型、跨國、多中心採用隨機、雙盲、安慰劑對照之 ...

以下文章節選自台灣腦中風學會，其中比較antiplatelet的部分，在心臟內科疾病的預防上有相仿的解釋 http://www.stroke.org.tw/guideline/guideline_11.asp[1]

Aspirin（阿斯匹靈）： Aspirin的作用主要是抑制cyclooxygenase，使血小板無法生成TXA2。TXA2有很強的血小板凝集與血管收縮的作用，當他生成被抑制時，血小板的凝集也就被抑制。Aspirin的可能副作用，包括增加出血時間，特別是每天喝三杯以上的酒精飲料，或是已有出血問題，如腸胃道出血、活動性潰瘍。此外，雖然很少發生，但aspirin可能導致嚴重的蕁麻疹3.5%，血管水腫4.5%(腫脹可能發生在唇、舌、喉嚨甚至會影響呼吸)，或是支氣管收縮(氣喘發作)。很多的副作用與aspirin的劑量相關，劑量較高則副作用較多，但低劑量的aspirin也可能發生副作用。直接比較不同劑量阿斯匹靈的效用之研究，發現不同的劑量(50至325毫克)對中風復發率的影響沒有差異。日本建議使用的阿斯匹靈劑量為75至150毫克。有關加入其他抗血小板藥物與阿斯匹靈合用的風險對受益比尚未被充分研究。目前只有在2004年發表的一項大型、跨國、多中心採用隨機、雙盲、安慰劑對照之研究(MATCH)顯示使用clopidogrel合併阿斯匹靈比單獨使用clopidogrel造成嚴重出血的副作用在統計上有意義。其他正在進行中的大型相關研究(CHARISMA, PRoFESS)將會有更多的證據可做為參考。

Clopidogrel (Plavix)： Clopidogrel為一強而專一的血小板凝集抑制劑。Clopidogrel的作用為選擇性的抑制血小板上ADP受體與ADP之結合，如此便會抑制經由ADP媒介的GPIIb/IIIa複合體的活化作用，進而抑制血小板凝集，此作用是不可逆的。因此，凡接觸到Clopidogrel的血小板，在體內壽命期間均會受到影響。在胃腸方面整體而言服用Clopidogrel病人發生腸胃道的不良反應(如腹痛、消化不良、胃炎和便秘)的發生率為27.1%。低於服用aspirin的病人(29.8%)。Clopidogrel在顆粒...