肝的用藥：喜必福(Telbivudine)、干安能、干適能及貝樂克 ... | 中藥處方小百科

「干安能」、「貝樂克」與「喜必福」的健保給付價分別是1天93元、165元與119元，但當病人要自費購買時，各醫院售價不一，可能最高會多15到20元，以貝樂克每顆180元為例，1 ...

喜必福(Telbivudine)治Ｂ肝 衛署核准 　 記者魏忻忻／台北報導 　

治療慢性Ｂ型肝炎又有新選擇，衛生署上周核准「Telbivudine（喜必福）」藥證，連同之前的干安能、干適能及貝樂克，慢性B肝治療已有四種口服抗病毒藥物可以選擇。 林口長庚醫院肝臟腸胃科主治醫師陳益程說明，Telbivudine是針對B型肝炎病毒設計的選擇性核苷類似物，去年十月通過美國食品藥物管理局核准，上周五國內衛生署通過，建議每天服用一次，每次一顆，根據跨國大型臨床試驗比較Tel-bivudine和干安能，發現在抗病毒效益、抗藥性等，都有顯著治療效果。 另外，這項以1367名慢性B肝患者為對象的試驗也發現，患者使用B肝抗病毒藥物六個月後，體內病毒量就下降到每單位一百個以下者，治療成效較佳；若治療六個月後，e抗原陰性、病毒量維持一萬個以上者，治療兩年後，有相當比率可能無法有效清除病毒，產生抗藥性比率也較高。 未來是否可能以六個月為界，評估臨床治療效果？陳益程強調，目前僅是臨床試驗結果，有待更多臨床經驗證實，現仍建議使用口服抗病毒藥物，至少應持續一年以上。不過，雖然口服抗病毒藥物選擇增加，由於目前健保只有條件給付干安能，其他藥品尚未給付，考量病患經濟負擔，通常會建議患者先選擇干安能。 根據統計，干安能使用第一年，約二成患者會出現抗藥性，第二年抗藥性增加到四成，臨床患者若因肝衰竭等因素必須立即降低病毒量，第一線或許應優先考慮干適能或貝樂克、喜必福。陳益程也說，目前並沒有證據顯示合併使用多種藥物優於單一藥物治療。 【2007-07-27/聯合報/E4版/健康】

2008 「貝樂克」五年抗藥性，經研究只有百分之一，可有效解決其他藥物抗藥性強的問題。 張定宗說，Ｂ型肝炎患者在治療上最大問題是容易產生抗藥性，造成治療失效；目前大量使用的治療藥物干安能（lamivudine）及干適能（adefovir），使用五年的抗藥性，分別達到七成及三成。 他表示，貝樂克去年上市後，他建議患者以自費方式改藥，效果相當不錯，但因一天自費藥價約兩百元，一年須負擔七萬多元，約有一半患者無力自費。健保開放給付，這些問題可以「部分獲得解決」。 張定宗表示...