三物黃芩湯的應用心得 | 中藥處方小百科

2020年11月18日—三物黃芩湯出自《備急千金要方·三卷》，習稱《千金》三物黃芩湯，由黃芩、苦參、干地黃3味藥物組成，主治產後血虧陰虛、風邪入里化熱、四肢煩熱、頭不痛者 ...

　　《金匱要略》曰：「婦人在草蓐，自發露得風。四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛但煩者，此湯主之。」方由三味藥組成：黃芩一兩，生地四兩，苦參二兩。從條文和藥物組成上可以看出，該方具有清熱涼血，解毒燥溼，滋陰養血之功效;主治產後血虧陰虛，風邪入裡化熱之證。筆者在使用此方時，不限於治療婦人產後疾患，而擴大了其治療範圍，收效甚好。

　　1.急性睪丸炎

　　王姓，男，52歲。有長期酗酒史，近期發現左側睪丸腫脹，跳痛，晨起明顯，至下午消失，第二日復如故，發時痛連左側腹股溝及左少腹部。陰囊長期潮溼、瘙癢。目前尚有小便淋漓不淨，色偏黃，溺時不痛，大便偏幹，2日1行，口乾苦，胸下時刺痛，喜嘆息，左側肩膀酸痛。春夏季手掌易潮紅髮燙，指尖易剝皮。

　　處方：柴胡10g，生大黃5g，枳殼10g，黃芩10g，生地20g，苦參10g，白芍10g，川楝子8g，蒼朮10g，黃柏10g，薏苡仁15g，懷牛膝10g，生甘草5g。5劑，水煎服。並囑禁酒。

　　二診，睪丸跳痛感明顯減輕，陰囊亦無潮溼瘙癢感，小便略暢，但仍黃，大便通暢，胸口仍覺不爽。上方加橘核15g，連翹10g，梔子10g，黨參15g，茯苓10g，車前子(包)20g，苦參減至5g，5劑，水煎服，並囑患者多喝水。

　　藥後腫脹睪丸變小，無疼痛，小便色轉清，口乾減輕，胸口刺痛略舒。再以上方略作加減。服半月，諸症皆除。

　　本案即「子癰」。系由溼熱下注厥陰之絡，或外傷氣滯血瘀所致。針對溼、熱、滯、瘀，選用三物黃芩湯、大柴胡湯、四妙散合方。《靈樞·經脈》云：「肝足厥陰之脈，是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫頹疝……是主肝所生病者，胸滿嘔逆飧洩，狐疝遺溺閉癃……足厥陰之別，其病氣逆則睪腫卒疝。」病人有長期的酗酒史，酒乃溼熱之品，溼性趨下，熱性傷陰，溼熱膠著於陰器，是此病發生的根本原因，故選大柴胡湯為主方。用四妙散，方中牛膝、黃柏清下焦之熱，薏苡仁、蒼朮利囊中之溼。選用三物黃芩湯，一是考慮病人陰囊有瘙癢，用苦參能去溼止癢;二是長期酗酒者，酒的熱性會灼爍陰液，故用生地涼血養陰，兼能潤腸通便。此外，方中用橘核、川楝子是原自橘核丸的配伍...