醫砭» 症狀鑑別(546症) » 頭痛 | 中藥處方小百科

厥病》篇曰：「真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。...肝為足厥陰經，其脈循脅而上達巔頂，足厥陰與足少陽膽經相表裡，膽經經脈循頭身兩側，故肝陽頭痛連 ...

頭痛可在多種急慢性疾患中出現，是臨床上極為常見之症狀。本條僅討論以頭痛為主之證型。

古代醫書中有「真頭痛」、「腦痛」之稱。如《靈樞．厥病》篇曰：「真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。」《中藏經》云：「病腦痛，其脈緩而大者，死。」可見此所謂之「真頭痛」、「腦痛」，是指頭痛之重危症。腦為人體的重要臟器，古稱： 「腦為髓海，真氣所聚，不能受邪，受邪則不治，」 真頭痛病位在腦，故病情嚴重，有 「朝發夕死，夕發朝死」 之說。隋﹒巢元方《諸病源候論﹒脯痰風厥頭痛候》云： 「…或數歲不已，久連腦痛，故云膈痰風厥頭痛，若手足寒冷至節即死。」 宋﹒陳無擇《三因極一病證方論﹒頭痛證治》論述了真頭痛的成因： 「或上穿風府，陷入于泥丸宮而痛者，是為真頭痛，不可以藥愈，夕發旦死，旦發夕死，責在根氣先絕也。」 嚴用和《濟生方﹒頭痛論治》云： 「痛引腦巔，甚而手足冷者，名曰真頭痛，非藥之能愈。」 可見此證極其凶險，死亡率高。

另有「首風」、「腦風」、「頭風」等名稱，均含頭痛的症狀，如《素問．風論》：「首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內。」後世多將「頭風」、「腦風」視為頭痛之一種，《奇效良方．頭痛》「凡邪令人頭痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。…深而遠者為頭風，其痛作止不常，癒後遇觸復發也。」

【現代研究】

風邪所致頭痛相當於西醫學因感冒、過敏性疾病、鼻竇炎等病所致頭痛。治療多以解熱鎮痛藥和抗生素為主。

風熱、痰濁、虛寒等類型的頭痛，大致對應西醫學中血管神經性頭痛，治療上多以對症處理，選用5-羥色胺對抗劑如甲基麥角酸丁醇酰胺，苯噻啶等，β腎上腺素受體阻滯劑，單胺氧化酶抑制劑等。平時可有規律地服用小劑量的鎮靜劑以預防頭痛發作。

西醫的偏頭痛是一種血管神經性頭痛，其發生與體內5-羥色胺代謝紊亂有關。多見於女性，在青春期前後起病，呈週期性發作的單側頭痛，頭痛發作時伴有明顯的植物神經紊亂症狀，可有家族遺傳史。常用藥物有5-羥色胺拮抗劑，如麥角胺咖啡因；鎮靜劑，如安定...