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治水腫小便不利,其脈沉遲無力,自覺寒涼者。于朮三錢桂枝尖二錢茯苓片二錢甘草一錢乾薑三錢人參三錢烏附子二錢威靈仙一錢五分.腫滿之證,忌用甘草,以其性近壅滯也 ...
【內容】治水腫小便不利,其脈沉遲無力,自覺寒涼者。
于朮三錢 桂枝尖二錢 茯苓片二錢 甘草一錢 乾薑三錢 人參三錢 烏附子二錢 威靈仙一錢五分
腫滿之證,忌用甘草,以其性近壅滯也。惟與茯苓同用,轉能瀉濕滿,故方中未將甘草減去。若腫脹甚劇,恐其壅滯者,去之亦可。
服藥數劑後,小便微利;其脈沉遲如故者,用此湯送服生硫黃末四五厘。若不覺溫暖,體驗漸漸加多,以服後移時覺微溫為度。
人之水飲,非陽氣不能宣通。上焦陽虛者,水飲停于膈上。中焦陽虛者,水飲停于脾胃。下焦陽虛者,水飲停于膀胱。水飲停蓄既久,遂漸漬于週身,而頭面肢體皆腫,甚或腹如抱瓮,而膨脹成矣。此方用苓桂朮甘湯,以助上焦之陽。即用甘草協同人參、乾薑,以助中焦之陽。又人參同附子,名參附湯(能固下焦元陽將脫) 協同桂枝,更能助下焦之陽(桂枝上達胸膈,下通膀胱故腎氣丸用桂枝不用肉桂) 。三焦陽氣宣通,水飲亦隨之宣通,而不復停滯為患矣。至靈仙與人參並用,治氣虛小便不利甚效(此由實驗而知,故前所載宣陽湯並用之) 。而其通利之性,又能運化朮、草之補力,俾脹滿者服之,毫無滯礙,故加之以為佐使也。若藥服數劑後,脈仍如故,病雖見愈,實無大效,此真火衰微太甚,恐非草木之品所能成功。故又用生硫黃少許,以補助相火。諸家本草謂其能使大便潤,小便長,補火之中大有行水之力,故用之因涼成水腫者尤良也。服生硫黃法,其中有治水腫之驗案宜參觀。
脈沉水腫,與脈浮水腫迥異。脈浮者,多係風水,腠理閉塞,小便不利。當以《金匱》越婢湯發之,通身得汗,小便自利。若浮而兼數者,當是陰虛火動,宜兼用涼潤滋陰之藥。脈沉水腫,亦未可遽以涼斷。若沉而按之有力者,係下焦蘊熱未化,仍當用涼潤之藥,滋陰以化其陽,小便自利。惟其脈沉而且遲,微弱欲無,詢之更自覺寒涼者,方可放膽用此湯無礙。或但服生硫黃,試驗漸漸加多,亦可奏效。特是腫之劇者,脈之部位皆腫,似難辨其沉浮與有力無力,必重按移時,使按處成凹,始能細細辨認。
苓桂朮甘湯,為治上焦停飲之神方。《金匱》曰︰「短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之。」喻嘉言注云︰「呼氣短...苓桂味甘湯@ 江仔翠中醫師 | 中藥處方小百科
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