腎結石手術該怎麼選？「軟式輸尿管碎石」一次幫你清乾淨 ... | 中藥處方小百科

2019年1月18日—雙和醫院泌尿科主治醫師何承勳說，腎結石的處理方式大約有3種，一種是大家常聽到的體外震波碎石，這種方式不用住院也不用麻醉，但做一次的廓清率 ...

67歲的黃女士在成衣廠工作，忙碌的時候，一整天幾乎不喝水只喝茶或是咖啡、也沒時上廁所，結果這幾個月來一直覺得腰痠背痛，後來還出現血尿的症狀，她趕緊來看醫生，才發現左邊腎臟有1.5、1.2、0.5公分的結石，而右邊腎臟的結石已經長到2公分以上，必須要做手術。

體外震波碎石

雙和醫院泌尿科主治醫師何承勳說，腎結石的處理方式大約有3種，一種是大家常聽到的體外震波碎石，這種方式不用住院也不用麻醉，但做一次的廓清率只有70~80％，以黃女士的案例來說，至少要做3~4次，「而每次震波，為了在人體可以接受的能量範圍內，要相隔1~2個月，等於要花半年到一年的時間才能清完。」

而體外震波是用體外定位，把能量打到結石的位置，所以如果結石很硬、或是體型比較大，效果就比較差。如果有多顆結石、有特別大顆的結石，因為每次的能量波都有安全上限，所以可能結石還沒打完、能量波就用完了，而且對於容易出血或是有服用抗凝血劑的人也不適合做，怕腎臟出血。

經皮穿腎取石

所以對於2公分以上的大顆結石，建議可以做經皮穿腎取石手術，何承勳說，它是在體表打一個洞，建立一個通道直接通往腎臟的結石，把石頭打碎之後，再吸取出來，一次手術內可以清除很大量的結石，效果非常好，大顆的結石基本上這種手術是第一選擇。

但傷口雖然只有小小的1公分，也有可能會出血，對於服用抗凝血劑、心肺功能不好，或是身體狀況比較差的人，也不適合做這種手術，所以一次只建議做一邊。

軟式輸尿管鏡

何承勳說，這種手術發展大約5年左右，是用大約1公尺長的軟鏡，從尿道進入，經過膀胱、輸尿管一直到腎臟，透過中空的管路，把雷射打進去、打碎石頭，再經由正常排尿的路線排出。「沒有傷口、手術方便快速，而且可以一次清2邊腎臟的結石，隔天就能出院。」

軟式的輸尿管鏡比起傳統硬式的輸尿管鏡，可以自由彎曲180~270度，所以進入腎臟之後，可以很順利的檢查各個...