傷寒論條文66-調胃承氣湯@ 脈向健康:: 痞客邦 | 中藥處方小百科
2021年5月28日—傷寒論條文66﹒太陽病,十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時,自極吐下者,與調胃承氣湯。患了太陽病經過十多天, ...
傷寒論條文66﹒太陽病,十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏 ,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時,自極吐下者,與調胃承氣湯。
患了太陽病經過十多天,由於腸道津液不斷的提供體表營衛之用,往往導致病邪轉趨入里之陽明層,而形成腹滿便秘的症狀,表現出心下(即胃口) 溫溫欲吐、胸中痛等症狀。如今大便反溏(形容糞便不成型,但也非水樣可流動的樣子),如有下痢狀,知道並未轉為陽明病,而其腹微滿、鬱鬱微煩的兼症狀似條文第58條膽腑實熱的大柴胡湯證「嘔不止,心下急,鬱鬱微煩」,但是「先此時,自極吐下者」,說明在症狀發生之前,此人已自然的發生極盡之吐下現象,並不符合膽腑實熱的原則。
因此思考,在極盡吐下後,腸胃功能失調而吐下感仍在,(如腸胃型感冒吐瀉不止後,殘留之症狀)。胃失和降則欲吐;脾虛運化水榖不利則便溏、腹滿;胸中虛則鬱鬱微煩;邪氣趁虛入里而發生胸中痛的症狀(虛而導致代謝不良,生理產物積滯而成病理產物所致)。此時表症已除,只需恢復腸道機能兼補虛即可,故選用芒硝使腸道間充滿水液,方便大黃來清除體內積滯與病理產物(通稱毒素),最後佐以甘草,補土補虛,養正除煩,組成調和腸胃道機能的用方,稱為調胃承氣湯,用來處理這虛中挾實的證型。
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