承氣湯系列方在骨傷科的應用 | 中藥處方小百科
2018年7月9日—調胃承氣湯方中雖也有大黃、芒硝,但以甘草與大黃同煎,其功緩下,緩解了大黃的瀉下之性。現代藥理學研究表明,大黃與甘草同煎後,測定的 ...
作者 / 張 虹 河南省洛陽正骨醫院
《傷寒論》承氣湯通腑泄熱、破結除滿、峻下存陰,為瀉下劑的代表方。屬於「八法」中的「下法」:「其下者,引而竭之;中滿者,瀉之於內。」下法可調整腸胃功能,增強腸道的蠕動,促進消化道廢物及毒素的排泄,還有增加毛細血管的通透性、活血化瘀,並有解痙止痛消炎等作用。而骨傷科疾病在其病變的過程中,尤其在初、中期貫穿著氣滯血瘀的病理機制,所以在治療骨傷科疾病或骨傷科併發症的同時,常要用「下法」,以承氣湯為基本方加減治療。
傷後便秘:採用大、小承氣湯
《正體類要》雲:「肢體損於外,則氣血傷於內,營衛有所不貫,臟腑由之不和。」臟腑不和則傳導失司,糟粕積滯於內,骨傷科疾病見陽明腑實者甚多。《內經》說:「人有所墜墮,惡血留內,先飲利葯」。《理傷續斷秘方》曰:「如傷重,第一用大承氣湯或小承氣湯。」這些都是預見傷後必有燥實內結症的理論依據。臨床上若表現為腹部脹滿疼痛,按之痛甚,大便乾結難下,欲解不能,甚則數日不大便,午後潮熱等癥狀,即可用大承氣湯(大黃12g、厚樸24g、枳實12g、芒硝6g)攻下實熱、蕩滌燥結。臨床上若表現為大便不通,譫語潮熱,脘腹痞滿者,可用小承氣湯(大黃12g、厚樸6g、枳實9g)瀉熱通便、破積除滿。臨床若熱結過甚又兼氣血不足者,可用黃龍湯(大承氣東加人蔘、當歸、甘草、桔梗)扶正攻下以攻補兼施。
傷後蓄血:採用桃核承氣湯
桃核承氣湯(桃仁12g、大黃12g、桂枝6g、甘草6g、芒硝6g)是治療下焦蓄血證的主方。《千金要方》中用桃核承氣湯治療「墮落瘀血」,《正體類要》用之治療「損傷血滯於內作痛或發熱發狂」。近年來,臨床脊柱、骨盆骨折溢血於少腹,或泌尿系統損傷的患者,症見少腹膨癃、疼痛陣作、小便不利、煩躁不寧等,往往用桃核承氣湯三兩劑便可諸症悉減。其配伍特點在於既行血分瘀滯,又解氣分鬱結,活血而不耗血,祛瘀又能生新。
傷後食少:採用調胃承氣湯
調胃承氣湯(大黃12g、甘草6g、芒硝10g)功善緩下熱結,主治腸胃積...
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