傷寒雜病論之胸痹篇@ Wendy's blog :: 痞客邦 | 中藥處方小百科

2018年12月23日—栝蔞薤白白酒湯主之。這個胸背痛，後背是至陽穴(T7)有壓痛，倪海廈醫師則說是T5。自己是反手伸到後背，中指按到脊椎的位置，以為是T5， ...

今年(2018)到龍老師那兒拜訪，他指導了我們關於《傷寒雜病論》胸痹篇及痰飲篇的概念及辨證法。說起來自己實在很乖，照書生了一回病(醫案在此)，恰好也得了機會複習，趁此之便，寫寫胸痹篇複習的重點，也有部分附加其他醫家的看法，總之只是自己的功課複習，多是自己的主觀上的學習重點，並非是教學文。[1]

首先是龍老師關於胸腔空間學的體悟：一個氣球，吹了空氣，它才會鼓大，才不會癟掉，胸腔也要有(空)氣，才不會被大氣壓扁，為什麼會感到胸悶? 就是氣不足嘛! 悟透了就知道了，好多人悟的是血瘀、痰濕、氣血虧少，然而這些只是造成氣不夠的原因，重點還是要有足夠的氣，自然可以把這些問題帶走。

提綱：胸痹的基本框架是在沒有寒熱(感冒之類的其他病症)的狀況下，胸口悶或胸背痛，或者一動起來呼吸短促或喘不過氣來。脈象則是寸脈微、尺脈弦。

十五(20)胸痺。喘。息。咳。唾。胸背痛。寸脈沉遲。關上小緊數者。栝蔞薤白白酒湯主之。

這個胸背痛，後背是至陽穴(T7)有壓痛，倪海廈醫師則說是T5。自己是反手伸到後背，中指按到脊椎的位置，以為是T5，但是畢竟自己是數不到；用藥後，那個壓痛點清楚地消失了。

在這之前，平時就很容易一爬樓梯或跑步就喘不過氣來，只是用了其他的方子，效果沒那麼明顯。至於這個「唾」，以前有個怪毛病，感到口水是異物，想呸出來，而不是自然的吞嚥，這次也獲得了改善。

另外，龍老師也提醒我們，這些症狀會跟其他相似，像是哮喘；這個胸背痛也可能受了外傷造成的，單看症狀容易混淆，以脈定方較為準確。

「關上小緊數」的脈象與弦脈可能不好分，龍老師說，弦脈會比較有刀刃感。

至於用藥，倪海廈醫師建議白酒最好用甜酒釀，自己喝起來，無論是口感或身體的舒服度都完勝米酒。

十五(21)胸痺不得臥。心痛徹背者。栝蔞薤白半夏湯主之。

這是前一個方子加了半夏，所以是《栝蔞薤白白酒湯》證加上「不得臥」，沒法躺著。龍老師說胸口卡著東西，站立時有地心引力往下拉...