方劑學75 講 | 中藥處方小百科
上節課講到實脾散,它的證候分析和配伍意義,後面歸納了它的配伍特點。
臨床應用 變證要點陰水。身半以下腫甚,舌淡苔膩,脈沉遲。
陰水,也就是陽虛水不化氣,水濕停留,泛濫水腫,身半以下腫甚,這是陰水的特點。我們治療陽水,上半身先腫,以上半身為主,陰水下半身為主。胸腑脹滿是由於水濕阻滯氣機,這是實脾散證的一個特點。所以它行氣利水。舌淡苔膩,脈沉遲。也反映了水濕內停,脾腎陽氣不足。
隨證加減 如果出現氣虛見證,氣短乏力,倦怠懶言,可以加黃耆,增加補氣力量。 如小便不利,水腫程度較重,(這方利水力量稍顯不足),可以加豬苓、澤瀉。(和茯苓聯用,利水滲濕消腫力量更強) 如大便秘結(腑氣不通),酌加牽牛子,瀉下通利前後。 使用注意陽水實證,非本方所宜。(水腫基本有陽水、陰水兩大類,如果陽水實證,不宜使用)
實脾散是治療陰水的一張代表方。
萆薢分清飲 二類方《楊氏家藏方》 主證分析下焦虛寒之膏淋,白濁。(它有一定的腎陽虛,下焦虛寒。腎及膀胱)陽氣不足,水液得不到溫化,水液得不到溫化就會造成清濁不分。所以萆薢分清飲主要用於腎及膀胱的陽氣不足。水液得不到正常氣化。清濁不分,清濁雜合而下,導致膏淋、白濁。主要主治虛寒型的膏淋、白濁。
下焦虛寒 濕濁不化 腎失封藏:小便頻數 陽虛不化,清濁不分:小便混濁,白如米泔,凝如膏糊。 舌脈:舌淡苔白,脈沉。下焦虛寒,濕濁不化,這個時候作為膀胱氣化也會不利,開而不合,腎失封藏,可以伴隨有小便頻數。陽虛不化,清濁不分,小便混濁,可以白如米泔,凝如膏糊。比較...
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