【傷寒論慢慢教.少陰篇講記】(十)附子湯 | 中藥處方小百科
2009年12月15日—真武湯的白朮、炮附,大約是二比三;而附子湯,若我們把一枚附子計為漢代的三兩,朮附比是四比六,和真武湯中的朮附比一樣。我想,就是經方 ...
水氣轉不上來的背冷
接下來,看附子湯:
【桂11-24/宋304】
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。
【附子湯方】
附子二枚,炮去皮,破八片 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
它說「少陰病得之一二日」,這也是才剛開始哦。前面說過的朱鳥湯或是麻黃甘草附子湯,都比較是拖了一點時間之後,附子湯證,是在朱鳥湯證出來之前。
這個人因為腎陽不足,所以他的水氣(背後的陽氣)轉不上來,所以它的「第一主證」是背發冷,所以,如果一個人覺得「整個背部好冷」,那通常就是附子湯證。
得之一二日,口中和,特別強調是「口中和」,嘴巴還沒有渴。為什麼要這樣講?因為《傷寒論》有另外一條──我這個「因為」也是亂掰的啦,說不定張仲景也沒這樣想──《傷寒論》有別條也是會背發冷。《傷寒論》有三條講到背冷,「背冷如巴掌大」是痰飲,中國人愛用苓桂朮甘、日本人愛用小半夏湯;「背微惡寒」是白虎加人參湯;那整個背特別怕冷發冷,是附子湯,這三個要分開。
白虎加人參湯證就一定不是口中和,口中通常是非常的渴的,以「口中和」作為鑑別點就分得出來了。
那麼這種情況,張仲景說「先灸」,至於灸什麼穴道啊?講義上我是挑《醫宗金鑑》說灸膈關,但其實你灸關元也可以啦!可以讓陽氣轉上來的穴非常多嘛,直接灸背也可以。像是前面講的死證六條,直接讓病人趴下來用大灸法,如果不格拒的話,也有救得回來的可能。
灸了之後讓陽氣回來,然後呢,你可以喝附子湯。
附子湯在藥理上就沒有要講那麼多,它跟真武湯有一些類似的。那,麼我們怎麼樣來理解附子湯的單獨存在價值比較好啊?因為,它的主證,如果只是照《傷寒論》的講法,不太能夠看出為什麼要用這幾味藥。
附子湯,它不像真武湯裡面有生薑。附子湯證本身是一個陽虛氣虛,甚至津液(指水的那一種,不是膽固醇的那一種)也不夠,所以背後的熱水氣轉不上來的病,不是直接牽涉到水毒。而生薑是對付水毒的時候特別重要的,附子湯不是要對付水毒的,我們生薑就拿掉。...
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