桂枝麻黄各半汤治疗皮肤病(急慢性荨麻疹)医案经验 | 中藥處方小百科
2019年12月25日—3.慢性湿疹,以本方合用麻杏苡甘汤、麻黄加术汤机会亦多。2.png-sy.(三)医案实录.1.急性荨麻疹(桂枝麻黄各半汤).
桂枝麻黄各半汤组成方解【组成】桂枝(去皮)一两十六铢 芍药一两 生姜(切)一两 甘草(炙)一两 麻黄(去节)一两 大枣(擘)四枚 杏仁(汤浸去皮尖及两仁者)二十四枚.
【用法】上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。
【方解】此方为桂枝汤、麻黄汤各三分之一相合而成,故治二方的合并症而病情较轻者。
(一)方证辨证要点
1.本方证属太阳病证。
2.此方为治“以其不得小汗出,身必痒”之太阳病,取麻黄汤治表实无汗,桂枝汤治表虚有汗,二方合用,又小制其剂,则既能发小汗以祛邪,又无过汗伤正的弊端。
3.辨证当着眼于邪气不甚,有欲出外解之机,见面有热色、身痒等症。
(二)皮肤病辨治心法1.因条文“身必痒”之启示,本方常用于过敏性皮肤病之急性发作时,如急性荨麻疹、湿疹等瘙痒剧烈者。
辨证要点:症见发热或不发热、无汗或微有汗、脉浮等,然必具备恶寒或恶风、口中和。“口中和”一症很关键,若“口干”
则为阳明见证,不宜使用本方。若用,则须或合用葛根、生石膏等清阳明药,或合用葛根汤、麻杏石甘汤亦可。
依据胡希恕老中医经验,常以荆芥、防风代替麻黄,即桂枝汤加荆、防,治疗发热恶寒、身痒起疹之皮肤病有良效1。以笔者临床体会,若荨麻疹发作不甚剧烈,可以荆芥、防风代麻黄;但若皮疹急性发作,风团、瘙痒甚剧者,仍当以原方为佳,或原方再加荆芥、防风、羌活、浮萍等疏表药,其效更佳。
2.慢性荨麻疹,尤其是青年女性之慢性荨麻疹反复发作时,本方合用当归芍药散机会尤多,宜注意。
3.慢性湿疹,以本方合用麻杏苡甘汤、麻黄加术汤机会亦多。
(三)医案实录
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