頸部腫脹疼痛 | 中藥處方小百科
有位40歲的女士感覺右側頸部疼痛,經耳鼻喉科檢查為頸部淋巴炎,醫師說吃西藥後若無改善就必須到大醫院檢查。病患吃3天的藥後,未見改善,經親友介紹直接到本診所治療。
圖|fotolia
文|何宗融(德昌中醫診所中醫師)
筆者望診發現患者右頸部稍腫脹,按壓時十分疼痛,吞口水不太會痛,無咳嗽的症狀,但覺喉嚨有痰、痰白、口不乾、唇暗、舌紫、無苔、脈沉細數。
患者平日習慣晚睡並有抽煙史。經初診了解病況後,使用普濟消毒飲、散腫潰堅湯、玄參、浙貝母、牡蠣、甘草治療。
數天後患者再次前來看診,表示上次的藥方服用2天後就不痛了,感到很訝異為何西藥無效,而中藥吃2天卻見效!
中醫如何診斷、下藥?
此病例頗為特別,一般中醫認為喉嚨痛多為熱毒(即所謂火氣大),應該會有痰黃、口乾舌燥、脈數有力等症狀,但患者的痰是白色,而且口不乾,脈沉細弱,讓人懷疑這並非熱毒(實症),中醫治病只要寒熱辨證錯誤,治療就無效了。
因此,最後決定先用苦寒藥,如果判斷錯誤頂多是效果不佳,但如果一開始就冒然使用溫藥,則有可能會火上加油,使疼痛更加嚴重。
藥方主要療效
1.普濟消毒飲:可清熱解毒,臨床上常用來治療屬於熱毒的顏面丹毒(蜂窩性組織炎)、急性腮腺炎、急性扁桃腺炎及癰疽腫毒。
2.散腫潰堅湯:此方可清熱解毒、散腫潰堅;臨床上常用來治療頸部淋巴腺腫、甲狀腺腫、蜂窩性組織炎、癭瘤及一切急性炎症或化膿性瘡瘍之腫硬者。
3.其它藥材:玄參可清熱滋陰,涼血散結;牡蠣功專軟堅散結;浙貝母可清熱化痰;將此三藥合用,可使痰化結散,使瘰癰腫塊自消。
免除西藥的抗藥性
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