糖尿病 | 中藥處方小百科
糖尿病部份是由於先天的遺傳因素,部份是由於後天的生活習慣不良,導致體內的血糖上升,在中醫一般認為是屬於「消渴症」的範疇,然糖尿病與消渴之間,仍有一段距離。
一、診斷
現今糖尿病的診斷,是採用實驗室數據檢查結果為主要準則,根據2014年美國糖尿病學會診斷標準,糖化血色素在6.5%以上,或空腹血漿血糖在126 mg/dL 以上或葡萄糖耐受試驗兩小時間血漿血糖在200 mg/dL 以上,或隨機血漿血糖大於200 mg/dL併典型高血糖症狀。典型的高血糖症狀包括多尿、容易口渴、多食易飢及體重減輕。
二、症狀
糖尿病初期血糖還不是很高時,病人往往沒有明顯的症狀。中醫的「消渴症」與典型高血糖症狀相似。消渴症的消是指消耗、消鑠,渴是指口渴。消渴症分三消,上消口渴引飲是指口劇渴喜大量飲水,中消消穀善飢指容易飢餓,多食消瘦,下消飲一溲一是指頻尿、小便量多。
三、治療
西醫口服降血糖藥包括磺醯尿素類、雙呱類、胰島素增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、glinide類、DPP4抑制劑等,注射型的藥物有腸泌素(昇糖素類似胜肽)、胰島素等,通過多種不同的機轉控制血糖。糖尿病的控制其實不只有血糖,應當包括血糖、血脂、血壓三者。血壓的控制以抑制腎素-血管張力素II-醛固酮軸系藥物、鈣離子阻斷劑及thiazide類利尿劑較為常用,血脂的控制以降膽固醇為主,目前主要的治療藥物以statin類藥物為主。 中醫認為消渴症導因於病患往往經常進食高糖份、高脂肪、高熱量的食物,加上長期安逸少動的生活型態,過剩的精微物質堆積體內卻無法正常運化利用,導致痰濁與肥胖。痰濁一方面鬱久化熱,爍煉陰液,導致津液損傷,陰血內耗,因而會有口渴、易飢、消瘦等症狀,原本有陰虛體質的病患就更容易發生。另一方面痰濁鬱阻經絡,導致氣滯血瘀,形成心血管併發症。本有瘀滯體質就更容易發生。
糖尿病/消渴 中醫病機示意簡圖
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